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护理评估护理技能实训系列教材发热的评估
目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04
目的01
........................................................目的01掌握发热的评估方法掌握发热的护理评估要点掌握发热的护理诊断/问题
准备02
........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩
........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位
........................................................物品准备03水银体温计血氧仪
实施03
........................................................实施01核对解释：核对床号、姓名、腕带、向病人或家属解释。再次核对、安置体位：协助病人安置舒适的体位，将消毒备用的体温表夹至病人腋窝，若病人腋窝多汗，需擦干净后测量。
........................................................实施02评估病人其他伴随症状：应用血氧仪测量病人脉搏及血氧饱和度，观察病人有无其他异常表现，如意识障碍，小儿有无惊厥，大量出汗者有无脱水等。读取体温表温度：读取水银体温计时视线要与水银体温计内液柱的上表面相平。一手拿住水银体温计的尾部，使眼睛与温度计保持同一个水平，读取体温数。
问题探究04
........................................................【问题探究】01患者男，28岁。淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39℃～40℃，患者的热型呈 A．弛张热B．间歇热C．回归热D．稽留热E．波状热
........................................................【问题探究】02患儿，女，2岁。确诊为Fallot四联症，患儿口唇发绀，该患儿的发绀属于 A．淤血性周围性发绀B．缺血性周围性发绀C．中心性发绀D．混合性发绀E．真性发绀
........................................................【问题探究】03患者，女性，67岁，近期家属发现患者怕冷、记忆力减退、体重增加，于医院就诊，查体：患者表情淡漠、呆板、皮肤干燥粗糙，面颊及眼睑水肿，此时患者水肿为 A．特发性水肿B．心源性水肿C．肾源性水肿D．局部性水肿E．粘液性水肿
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护理评估护理技能实训系列教材疼痛的评估
目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04
目的01
........................................................目的01掌握疼痛的评估方法掌握疼痛的护理评估要点掌握疼痛的护理诊断/问题
准备02
........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩
........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位
实施03
........................................................实施核对解释：核对床号、姓名、腕带、向病人或家属解释。再次核对、安置体位：协助病人安置舒适体位，确保病人的安全。评估病人的疼痛程度：应用VAS评分评估病人的疼痛程度（0分代表无痛，10分代表最剧烈的疼痛）
问题探究04
........................................................【问题探究】01病人，女性，39岁，餐后三小时突觉上腹刀割样剧痛，持续性，伴恶心，急诊入院。急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚，该护士的初步判断是 A．胃、十二指肠急性穿孔 B．胃溃疡出血C．十二指肠溃疡出血D．胃溃疡癌变E．胆囊炎
........................................................【问题探究】02病人，女性，22岁，3年前
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