药理学（第5版） 课件 17-抗心律失常药PPT.pptx

第十七章抗心律失常药;目录;掌握常用抗心律失常药的药理作用、临床用途、不良反应和注意事项

及用药护理。

了解心脏的电生理及抗心律失常药的作用机制；抗心律失常药的分类。;1.定义：指心脏冲动的节律和频率的异常。

2.分类：

缓慢型：异丙肾上腺素、阿托品

快速型：本章药物

3.病因：

器质性心脏病、心肌缺血缺氧、电解质紊乱、洋地黄中毒等。

;4.心电图改变;5.治疗

治疗原发疾病（冠心病、心衰、心梗等）；

消除诱因（交感兴奋、心肌缺血、低血钾、强心苷中毒等）；

电复律、药物、外科手术。;第一节心肌的电生理与抗心律失常药物的基本作用;一、正常心肌电生理

二、抗心律失常药的基本作用

三、抗心律失常药的分类;一、正常心肌电生理;一、正常心肌电生理;二、抗心律失常药的基本作用;三、抗心律失常药的分类;第二节常用抗心律失常药;共性：能适度抑制Na+内流，还能不同程度地降低K＋和Ca2+的通透性，

降低心肌细胞的自律性，减慢传导，延长ERP及APD。

药物：奎尼丁、普鲁卡因胺。

;奎尼丁;奎尼丁;普鲁卡因胺;共性：轻度抑制Na+内流，促K+外流，

作用于心室肌浦氏纤维，用于室性心律失常。

药物：利多卡因、苯妥英钠、美西律。

;利多卡因;利多卡因;苯妥英钠;共性：重度抑制Na+内流，对K+影响小。

明显降低自律性，减慢传导；对APD和ERP影响小。

药物：普罗帕酮、氟卡尼。

;普罗帕酮（心律平）;普萘洛尔;机制：主要阻滞K+通道，能选择性地延长APD，主要延长心房肌、

心室肌和浦肯野纤维细胞的APD及ERP，能阻滞Ca2+通道和Na+通道。

药物：胺碘酮、决奈达隆。;胺碘酮;胺碘酮;决奈达隆;;;维拉帕米;心律失常治疗原则;