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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
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胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。
一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130）。
西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10编码：K80.1/K81.1）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，
2002年）、《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》
编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，2009年），《临床诊疗指南-普通外科分册》
（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中
医诊疗方案”。
胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候：
肝胆郁滞证
肝胆湿热证
气滞血瘀证
肝郁脾虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中
医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤28天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。
2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，适合内科保守治疗，
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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
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无手术指征者，可进入本路径。
3.慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者，
不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血；
（2）肝功能、血脂、血糖；
（3）肝胆超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、
核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、超声内镜等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胆郁滞证：利胆疏肝，理气通降。
（2）肝胆湿热证：清热利湿，疏肝利胆。
（3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。
（4）肝郁脾虚证：疏肝理气，健脾助运。
2.针灸治疗
3.其他疗法
（1）耳穴压豆
（2）推拿疗法
（3）中药穴位贴敷
4.健康指导
（1）饮食指导
（2）情志调摄
（九）完成路径标准
1.右上腹及右胁肋部胀、痛等症状基本消失或明显改善。
2.腹部B超提示胆囊或胆管壁增厚、毛糙、透声等基本恢复正常或明显改善。
（十）变异及原因分析
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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与
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