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2025年最新脾胃病科-胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径(试行版).pdfVIP

2025年最新脾胃病科-胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径(试行版).pdf

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先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹

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胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径

路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。

一、胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为胆胀(TCD编码:BNG130)。

西医诊断:第一诊断为慢性胆囊炎(ICD-10编码:K80.1/K81.1)。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,

2002年)、《中医消化病诊疗指南》(李乾构等主编,中国中医药出版社,2006年)。

(2)西医诊断标准:参照《实用内科学》(复旦大学上海医学院、《实用内科学》

编委会、陈灏珠共同编著,人民卫生出版社,2009年),《临床诊疗指南-普通外科分册》

(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科胆胀(慢性胆囊炎)协作组制定的“胆胀(慢性胆囊炎)中

医诊疗方案”。

胆胀(慢性胆囊炎)临床常见证候:

肝胆郁滞证

肝胆湿热证

气滞血瘀证

肝郁脾虚证

(三)治疗方案的选择

参照国家中医重点专科胆胀(慢性胆囊炎)协作组制定的“胆胀(慢性胆囊炎)中

医诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为胆胀(慢性胆囊炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤28天

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合胆胀(慢性胆囊炎)的患者。

2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者,适合内科保守治疗,

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人人好公,则天下太平;人人营私,则天下大乱。——刘鹗

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无手术指征者,可进入本路径。

3.慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者,

不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,不影响第一诊断的临床路

径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规+隐血;

(2)肝功能、血脂、血糖;

(3)肝胆超声。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、

核磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、超声内镜等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肝胆郁滞证:利胆疏肝,理气通降。

(2)肝胆湿热证:清热利湿,疏肝利胆。

(3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀。

(4)肝郁脾虚证:疏肝理气,健脾助运。

2.针灸治疗

3.其他疗法

(1)耳穴压豆

(2)推拿疗法

(3)中药穴位贴敷

4.健康指导

(1)饮食指导

(2)情志调摄

(九)完成路径标准

1.右上腹及右胁肋部胀、痛等症状基本消失或明显改善。

2.腹部B超提示胆囊或胆管壁增厚、毛糙、透声等基本恢复正常或明显改善。

(十)变异及原因分析

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与

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