体外培育牛黄介绍 呼吸科.ppt

体外培育牛黄在呼吸科的应用体会牛黄是什么？牛黄为牛科动物牛干燥的胆结石，又名西黄、犀黄、丑宝，气香，味苦而后甜。性味甘、凉，归心、肝经。清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒牛黄—药用价值及现状牛黄代用品由于国内天然牛黄资源日益稀缺，难以满足临床用药的需要，国家药品监督管理部门自１９７２年起陆续批准了３个牛黄代用品：01人工牛黄02培植牛黄03体外培育牛黄04天然牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄外观体外培育牛黄国家药品标准处方中含牛黄的临床急重病症用药品种和国家药品监督管理部门批准的含牛黄的新药，可以将处方中的牛黄以体外培育牛黄等量投料使用，但不得以人工牛黄替代国食药监注[2004]21号体外培育牛黄介绍形成机理研究体内生长模型体外模拟培育体外培育牛黄简介新鲜牛胆汁生物牛胆汁成石牛胆汁结石核心成品生物反应生化过程摇转调节PH分层培育干燥2002年获国家技术发明二等奖（一等奖空缺）体外培育牛黄介绍体外培育牛黄主要药效学研究药效作用临床应用1、上感、发热2、化脓性扁桃体炎3、急慢性咽炎4、肺炎（肺部感染）5、急慢性支气管炎6、慢阻肺7、支气管扩张症8、肺脓疡体外培育牛黄在呼吸科的应用一、上感、发热临床表现：（1）喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色（2）流浓涕，通常黄色（3）舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红（4）便秘（5）身热、口渴、心烦（6）脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常为快治疗：宣肺解表、清热解毒01方药：银翘散或荆防败毒散加体外培育牛黄02病因：由病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等感染01症状：扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物，病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓02化脓性扁桃体炎治疗：清利咽喉，清热解毒01方药：银花汤或山豆根汤合用体外培育牛黄02三、急慢性咽炎临床表现：1、咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。2.、鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易咳出。3、自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。4、严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。5、头痛，头晕，乏力。6、咽后壁膜充血、暗红、或呈微血管扩张、或有渗出附着、淋巴滤泡增生，侧索红肿或肥厚、悬壅垂肥厚治疗：清咽润喉、清热解毒方药：玄麦甘桔汤合用体外培育牛黄胸痛4常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症咳嗽、咳痰3早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄寒战、高热2典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差1肺炎（肺部感染）临床表现：呼吸困难5因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难治疗：清肺化痰，清热解毒01方药：清金化痰汤合用体外培育牛黄02急性支气管炎（慢性支气管炎急性发作）01中医辨析：02标证：热痰、寒痰、热喘、寒喘03本证：肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、阴阳俱虚、肺肾阴虚0401治疗：疏风清热、宣肺止咳02方药：桑菊饮或清金化痰汤合用体外培育牛黄六、慢阻肺急性发作检查：肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查、其他实验室检查等01鉴别：应与支气管哮踹、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等鉴别02慢阻肺急性发作病因：个体因素，某些遗传因素可增加COPD发病的危险性；环境因素，吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等急性期症状：主要表现有气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变及发热等，也可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。当患者出现运动耐力