2025年执业药师《药学专业知识二》重点归纳 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

执业药师《药学专业知识二》重点归纳

执业药师《药学专业知识二》重点归纳

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帮助。

抗寄生虫病药

第一节抗疟药

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点——

1.氯喹——控制症状首选药。

能杀灭红细胞内期疟原虫;对恶性疟有根治作用。

不足：对红细胞外期的疟原虫无效——不能作病因性预防和良性疟的根治。

机制——

①抑制DNA复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫繁殖;

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

②干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖。

临床用于：

①控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;

②阿米巴肝炎或肝脓肿——甲硝唑治疗无效或禁忌者;

③免疫抑制作用——治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征。

2.青蒿素——控制症状——我国研制的首选抗疟药。

机制——通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。

对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用。

不足——对红细胞外期疟原虫无效。

临床用于：控制间日疟和恶性疟的.症状，以及耐氯喹虫株;也用于凶险型恶性疟如脑

型疟(易透过血-脑屏障)和黄疸型疟疾。

不足——

①复发率较高。

②疟原虫可对青蒿素产生耐药性，合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延缓耐药性发生。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

3.奎宁

——和氯喹相似，但不良反应较多，主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是脑型。

4.伯氨喹——控制复发和阻止疟疾传播的首选药。

对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用。

不足——对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效——不能控制症状发作。

5.乙胺嘧啶——病因性预防。

对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用。

含药的血液被蚊虫吸入后，能阻止疟原虫在蚊虫体内增殖——病因性预防。

机制——抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍核酸合成

——

与磺胺类或砜类合用，可阻断叶酸代谢的两个环节，增强疗效，减少耐药性。

乙胺嘧啶

(二)典型不良反应

1.氯喹、伯氨喹、哌喹

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

①常见——头晕、头痛、失眠、精神错乱、

面部和唇周麻木。

②“金鸡纳”反应(奎宁或氯喹)。主要：感官毒性——视野缩小、角膜及视网膜变性

——最严重的反应——角膜及视网膜变性，常不可逆且可致失明。大剂量可致耳鸣或神

经性耳聋(不可逆)。

③氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用。

④葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性贫血——特异质反应。

2.青蒿素——腹泻、腹痛、四肢麻木、网织红细胞一过性减低。

3.乙胺嘧啶——味觉改变或丧失、舌头疼痛、烧灼感及针刺感、口腔溃疡、食道炎所

致的吞咽困难、腹泻。叶酸缺乏——巨细胞贫血、白细胞减少症。

(三)禁忌证

1.妊娠期、哺乳期。

2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者——禁用伯氨