经皮冠状动脉介入治疗的护理管理.pptxVIP

经皮冠状动脉介入治疗的护理管理了解经皮冠状动脉介入治疗的关键护理要点,确保患者手术过程安全、康复顺利。作者：

介入治疗的定义及作用1定义经皮冠状动脉介入治疗是通过导管进入血管,应用各种介入技术来治疗冠心病的一种微创手术。2作用可缩短病程、降低手术风险、减少并发症,同时也可以改善患者的生活质量。3优势相比传统开胸手术,经皮冠状动脉介入治疗创伤小、恢复快、住院时间短。

介入治疗的适应症症状严重患者出现持续性胸痛、呼吸困难等症状严重影响生活质量。药物治疗无效经过积极的药物治疗后仍无法控制病情，需要采取更积极的介入治疗。诊断明确通过影像学检查能清晰确定冠脉病变部位及程度，适合进行介入手术。

介入治疗的禁忌症严重凝血功能障碍对于血小板计数低于50x10^9/L或INR大于3的患者来说,经皮冠状动脉介入治疗存在较高的出血风险,应谨慎选择。肝肾功能不全肝肾功能严重损害的患者在术中易发生各种并发症,需要进行综合评估后再决定是否适合进行介入治疗。严重感染存在活动性感染的患者在术中容易出现感染加重的风险,应先控制感染后再行介入治疗。不稳定心绞痛对于症状不稳定、危险因素多的患者,经皮冠状动脉介入治疗可能会加重心肌缺血,应选择其他更适合的治疗方式。

介入治疗的护理评估全面评估对患者的病史、症状、身体状况、检查结果等进行全面评估,了解患者的整体情况。风险因素分析评估患者的年龄、基础疾病、用药情况等,分析可能存在的风险因素。精神心理评估关注患者的焦虑情绪,提供适当的心理疏导,降低手术风险。生活能力评估评估患者的日常生活能力,制定针对性的个性化护理计划。

介入治疗术前的护理评估患者状况全面了解患者的病史、症状、检查结果等,制定个体化的护理计划。做好手术准备确保患者空腹,告知注意事项,做好术前护理交接。预防并发症采取相应措施预防术前并发症,如压疮、深静脉血栓等。家属配合教育向家属详细解释手术流程和可能发生的情况,获得配合。

穿刺部位的选择选择腕动脉穿刺腕部的径骨动脉是最常见的穿刺部位,因其操作简便、出血风险较低等优势而被广泛采用。备选股动脉穿刺股动脉也可作为备选穿刺部位,但需注意并发症风险较高,如血肿和动脉闭塞等。慎用肱动脉穿刺肱动脉穿刺虽然可选,但需要更高的操作技巧,并发症风险也相对较大。

穿刺部位的消毒及铺巾1清洁穿刺部位使用生理盐水和无菌纱布擦拭并清除污渍。2消毒穿刺部位采用外周静脉穿刺常规消毒法，使用免洗皮肤消毒剂。3铺设无菌巾将无菌输液贴或手术无菌贴铺在穿刺部位周围。穿刺前必须对穿刺部位进行严格的消毒准备。首先用生理盐水和无菌纱布清洁穿刺部位，去除皮肤表面的污染物质。然后采用外周静脉穿刺常规消毒法，使用免洗皮肤消毒剂对穿刺部位进行消毒。最后将无菌输液贴或手术无菌贴铺设在穿刺部位周围，为后续手术创造无菌操作环境。

穿刺部位的固定谨慎固定穿刺部位护士需要仔细评估穿刺部位,采取恰当的固定措施,避免导管移位或穿刺部位出血。固定的目的穿刺部位固定可以防止导管移位、减少穿刺部位并发症,确保介入治疗顺利进行。优选固定材料可选用透明敷贴、纱布或医用胶带等材料对穿刺部位进行固定,确保穿刺部位稳定。

术中的监测与观察1生命体征监测密切观察患者的心率、血压、体温等生命体征变化。2操作部位观察仔细检查穿刺部位有无出血、血肿或其他并发症。3症状反应观察随时关注患者是否出现胸痛、头晕、恶心等不适症状。术中密切监测和观察患者生命体征、操作部位状况及症状反应,是保证手术顺利进行并及时发现并发症的关键。护士应始终保持警惕,并与医生保持良好沟通,共同维护患者安全。

术中的药物管理药物选择根据患者病情及手术需求,选择合适的抗凝药物、血管扩张药物、镇痛药等,保证术中药物使用的安全性和有效性。剂量调整严格控制药物剂量,密切监测患者反应,及时调整用药方案,避免出现过量或不足。禁忌药物排查患者是否正在服用会影响手术的药物,提前停用或调整剂量,确保手术顺利进行。给药方式根据需要采取静脉注射、肌注或口服等给药方式,确保药物安全有效吸收。

术中的并发症预防出血监控严密监测穿刺部位出血情况,及时采取止血措施,预防出血并发症的发生。水电解质平衡密切观察患者水电解质指标,及时补充电解质,维持生理平衡。药物管理根据医嘱妥善使用抗凝、抗血小板等药物,平衡出血和栓塞风险。生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现并处理异常情况。

术后的护理1伤口护理仔细检查穿刺部位的伤口情况,保持伤口清洁干燥,并及时更换敷料。2出血观察密切监测穿刺部位有无出血,及时发现并处理。3生命体征监测定期测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

穿刺部位的护理消毒清洁定期对穿刺部位进行洁净消毒处理,预防感染发生。使用无菌敷料及消毒液进行清洁。包扎固定采用无粘性透明敷料对穿刺部位进行有效包扎,避免渗血或