母婴保健质量与安全管理.ppt

;;GDM管理可有效降低临床风险;DOHaD理论;产科并发症;孕期保健-风险来源;;守住底线/关口前移/做好保健重视孕期保健质量与安全管理;主要内容;;修订、完善门诊工作制度、流程

每月召开孕期保健质量分析讨论会，按照孕期保健工作评价指标，统计指标完成情况如早孕建卡率、产前筛查率、高危妊娠追访率等用鱼骨图及PDCA方法分析存在问题，提出改进措施并有相应记录。;医师执业资格证

母婴保健技术考核合格证

符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》（产前诊断门诊）;（三）孕期保健门诊人员岗位资质及职能;;强调;主要内容;;孕期保健医学伦理要求;特殊检查治疗--知情同意书;多学科会诊制度;医学伦理和知情同意举例--胎儿畸形遗传咨询;主要内容;三、孕期服务过程质量和安全管理;01;孕妇学校;高危妊娠筛查;异常妊娠分娩及妇产科疾病手术史;高危妊娠的范畴与评估;妊娠风险预警分类;;;高危妊娠管理;多胎妊娠的孕期管理;落实18项核心制度，尤其是首诊负责制和急诊会诊制度（10分钟内到达现场），相关记录完整

建立重点病种（产科出血、子痫、心衰、失血性休克等）急诊服务流程与规范，保障患者及时获得连贯性医疗服务

有产科常见孕产妇急危重症的诊疗及抢救流程

建立危重孕产妇紧急救治的绿色通道和应急预案

设立抢救小组：由多学科专家组成

指挥/监测/行动/外勤;对需要紧急抢救的危重患者先抢救后付费

对高危孕产妇如严重的产科出血、子宫破裂、子痫、心衰等产科急危重症等重点病种

有服务时限规定

已确诊需紧急手术患者应在30分钟内进入手术室

急诊服务相关部门责任明确，各司其职

把握转诊时机，联系转诊机构;孕期保健诊疗服务过程管理小结;（二）孕期不同阶段保健质量与安全管理;孕早期健康管理;;孕中期健康管理;孕晚期健康管理;;（三）重点疾病的筛查工具;;;（四）产科急诊“绿色通道”程序;;瘢痕子宫妊娠阴道试产管理流程;（五）门诊急救药品器械;;场景1：孕妇，32岁，孕1产0，34周妊娠，孕期在外院建卡，产前不定期检查3次，基础血压正常，既往无癫痫病史，因头疼头晕2小时，于当日来院检查，大厅候诊期间突然??地出现四肢强直性抽搐，面色青紫，口吐白沫，呼之不应。;;;分析：结合病史查体初步诊断为子痫，给予解痉、镇静、降压对症急救，稳定病情，同时向上级医师报告并呼救。;场景3：经上述处理仍烦躁不安，查体：p:120次/;;场景4：心电监护示p:130次/分,BP:70/50mmHg，加快输液速度，给予5%GS250ml+多巴胺20mg静滴升压治疗后血压上升至;;急救模拟演练有剧本有动作有流程;模拟训练--点评;脐带脱垂门诊→手术室紧急转运;;;;;按照孕期保健质量与安全管理要求，建立孕期保健质量与安全监测

，定期收集、分析孕期保健质量与安全监测指标，发现问题，采取措施，持续改进。

应用统计软件,专职统计人员

多途径统计：门诊、检验、药房、急诊、产科及新生儿病房

数据分析总结;六、案例分析;在胎心监护结果异常情况下，门诊护士能够及时报告产科医生

，这是争取抢救时间的关键。

门诊医生严格履行了门诊首诊医师负责制，

在得到NST结果异常后对患者负责到底，积极处理，避免了严重不良结局的发生。;案由：孕妇既往无高血压病史，定期产检，孕28周起血压升高达130/90mmhg，尿蛋白阴性，未特殊处理。孕30周产检B超未提示明显异常，门诊测血压150/90mmhg，休息后复测血压;（二）原因分析-鱼骨图;;（三）改进措施;;