2025年梗阻性黄疸的护理 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

2025年6月份个案查房

梗阻性黄疸的护理

···2025年6月21日

地点：泌尿外科医生办公室

主讲人：

参加人员：

查房目的：了解梗阻性黄疸的治疗和护理

查房内容：

（护师护士长助理）：

大家下午好！今天的个案查房主要讲的是梗阻性黄疸的护理，通过这次的查

房，主要是想让大家了解梗阻性黄疸的病因及其护理要点。下面由责任护士张维

进老师给我们先汇报一下病史。

（主管护师）:

各位同事，大家下午好！今天我给大家讲的是梗阻性黄疸的个案查房，借此

次查房主要达到以下两点：1、了解梗阻性黄疸的病因及临床症状。2、掌握梗阻

性黄疸的治疗方法及其病人的护理措施。接下来我主要从下面几个方面来进行介

绍：1、病史介绍；2、梗阻性黄疸的相关知识；3、梗阻性黄疸的诊断和鉴别；4、

术前术后的护理措施和诊断5、健康教育。下面我先向大家做一下病史介绍，姓

名：，床号：14，住院号：，性别：女，年龄：63，职业：农民，入院诊断：胃癌

术后，梗阻性黄疸。系“胃癌术后2年，上腹部疼痛伴黄疸一月”入院。其两年

前胃癌根治性全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后病理示：胃贲门部溃

疡中分化腺癌。术后行化疗一周期，术后病情稳定。一月前出现上腹部隐痛不适

伴全身皮肤黄染，渐加重，入住血肿科，行经皮肝穿刺胆汁引流术。现因胆汁外

渗于6月18日转入我科进一步治疗。护理查体：T：36.3℃，P：76次/分，R：

20次/分，BP：110/70mmHg。患者入院后病理示：胃贲门部溃疡型中分化腺癌，

诊断明确。现出现上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染，查体腹部扪及巨大包快，考虑肿

瘤腹腔内转移致梗阻所致。暂给及复方氨基酸营养支持、鸦胆子油乳中药抗肿瘤

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

治疗.必要时给予止痛、利尿治疗。现患者已自动出院。

（护师护士长助理）：

刚才老师已经汇报了个案病人的病史，那么接下来我们来了解一下该疾病，

什么是梗阻性黄疸，谁来回答一下？

（护师）：

阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外

阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。30岁以下以肝细胞性黄疸为多见，而

中年（40岁以上）有右上腹绞痛或黄疸史者多见为CBD结石阻塞性黄疸或肿瘤

阻塞性黄疸。阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动者应考虑到肝内外梗阻；阻塞

性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒，而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性

黄疸较深，体检时可发现肝脏肿大。

TSB：阻塞性黄疸肝内梗阻一般少见171umol/L，阻塞性黄疸肝外梗阻可

达256.2-513umol/L，且少有波动；阻塞性黄疸AKP：肝外梗阻或高较明显，恶

性梗阻更为明显；阻塞性黄疸ALT：梗阻性一般5000U，而肝细胞性多5000U；

阻塞性黄疸严重时粪胆原排出明显减少；粪便可呈陶土色。

（主管护师）

说的很正确，那有没有人说一下它的病因有哪些？

（护师）：

1、胆管结石或胆囊结石2、慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，3、胆管

本身或胆囊的恶性肿瘤4、胆管狭窄。

（主管护师）：

我来补充一下，任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄胆

一是良性的病因，像是最常见的

(1)胆管结石或胆囊结石（Mirrizzi’syndrome