2025年执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师资格证书编号:()

执业助理医师执业证书编号：()

姓名性别民族

取得学历

医学学历所学专业

年月

报考类别有效身份证件

证件号码

有效期

名称

邮编

工作机构地址

法人姓名

登记号

工作起止

()年()月至()年()月

时间

岗位(科室)带教老师评价

带教执业带教老师签字

名称合格不合格医师执业证书号码

主要工作

岗位(科室)

我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承

担相应责任及由此所造成的一切后果。

合格()不合格()

工作机构

考核意见

单位法人代表/法定代表人签字：

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

(单位公章)

年月日

注：1.带教老师对考生从岗位胜任力(如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操

守等方面)作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。