狗狗接骨手术协议书.docxVIP

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狗狗接骨手术协议书

甲方(宠物主人):________________

身份证号:________________

联系电话:________________

乙方(医疗机构):________________

医疗机构执业许可证号:________________

地址:________________

联系电话:________________

鉴于甲方宠物犬(以下简称“狗狗”)因意外伤害导致骨折,需进行接骨手术,为确保手术顺利进行,甲乙双方经友好协商,达成以下协议:

一、手术基本信息

1.狗狗品种:________________

2.狗狗年龄:________________

3.狗狗体重:________________

4.骨折部位:________________

5.预计手术时间:________________

二、手术费用

1.手术费用:人民币(大写):________________元整(小写):________________元。

2.甲方应在手术前一次性支付手术费用。

三、手术风险及保障

1.乙方承诺在手术过程中,采取科学、严谨的操作方法,确保狗狗的身体健康。

2.乙方对手术风险进行充分告知,甲方已知悉并自愿承担以下风险:

a)手术过程中可能出现的并发症;

b)手术效果可能不尽如人意;

c)手术后的恢复期可能较长。

3.乙方在手术过程中如发生意外情况,应及时采取措施进行救治,并通知甲方。

四、术后护理

1.乙方负责狗狗术后的护理工作,包括但不限于:

a)观察狗狗的病情变化;

b)按照医嘱给予药物治疗;

c)指导甲方进行狗狗的康复训练。

2.甲方应按照乙方的要求,配合进行狗狗的术后护理和康复训练。

五、其他约定

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

3.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。

甲方(宠物主人):________________

签名/盖章:________________

日期:________________

乙方(医疗机构):________________

签名/盖章:________________

日期:________________

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