老年人脑损伤护理能力培训手册.docx

老年人脑损伤护理能力培训手册

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目录

第1单元：大脑构造与脑损伤基础知识 2

概览 3

大脑构造 3

脑损伤的类型 5

严重性 8

损伤的可能影响 10

课程小结 14

第2单元：脑损伤管理 16

概览 17

方法 17

以人为本的方法 18

改善康复和治愈过程 18

双重诊断（损伤前或损伤后） 20

风险行为 22

药物 22

生活质素疗法 23

预防 25

日常生活活动 26

功能独立性 26

课程小结 26

第3单元：行为、情绪和认知介入与解决 28

概览 29

探究行为 29

应对行为的策略 29

讲义：改变与TBI 34

降级 39

具体的行为挑战与应对步骤 39

课程小结 51

第4单元：沟通 53

概览 54

社会交往 54

护工的沟通小贴士 54

文化多样性与沟通 56

与家属沟通 56

与专业人士沟通 57

记录和报告 58

课程小结 58

第5单元：自我照顾 59

概览 60

护理工作如何影响健康与幸福 60

自己负责照顾自己 60

目标和自我照顾规划 61

课程小结 62

自我照顾计划 63

资源 64

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第1单元：大脑构造与脑损伤基础知识

护工将会识别大脑的各个部位，并更好地了解损伤或会如何影响创伤性脑损伤幸存者。另外，护工亦将会识别脑损伤之可能迹象、症状、严重程度、类型，并描述大脑区域及与各区域相关之功能。

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第1单元：大脑构造与脑损伤基础知识

第1单元：大脑构造与脑损伤基础知识

目标

护工将会识别大脑的各个部位，并更好地了解损伤或会如何影响创伤性脑损伤幸存者。另外，护工亦将会识别脑损伤之可能迹象、症状、严重程度、类型，

并描述大脑区域及与各区域相关之功能。

概览

我们的大部份日常功能皆仰仗于大脑，而大脑的

损伤会在短期和长期内改变我们的能力。该等损伤的影响不分年龄、文化、种族及地域，且毫无先兆。对脑损伤的治疗规划、协调和服务须满足整个生命周期的广泛需求。每年有数百万美国人遭受脑损伤。在华盛顿州，每年约有至少30,000人受到脑损伤。

据保守估计，华盛顿州有145,000人因脑损伤而长期残疾。（2019年，疾病控制和预防中心）

并非所有的撞击或震荡皆会导致脑损伤。脑损伤涵盖轻度至重度。

大脑的部位和功能

当大脑受到损伤时，或会伤害一个或多个区域。

不同区域及不同程度的脑损伤导致每起创伤性脑

损伤(TBI)病例皆是独一无二的。熟悉大脑的各个部位有助于你更好了解损伤或会导致的潜在问题，以及可能的治疗方法，从而提高每位TBI患者的生活质素。

额叶

额叶位于前额后面。大脑的该部位用于执行功能，

譬如规划、组织、解决问题、决策、记忆、专心，及控制行为、情绪和冲动。

额叶的左半部控制言语和语言。额叶的右半部于非言语能力方面发挥作用。

额叶损伤或会导致的问题包括管理和/或识别情绪和冲动行为/决定的能力（判断力差）、语言和记忆障碍，以及不适当的社交和性行为。

顶叶

顶叶位于额叶后面。

你是否知道或护理脑损伤患者？假如你亲近的人有脑损伤–你想要他或她得到怎样的护理？顶叶汇集来自身体各个部位的感觉信息。它控制诸如触摸、热、冷和疼痛等感觉。这部份脑叶告诉我们

你是否知道或护理脑损伤患者？假如你亲近的人有脑损伤–你想要他或她得到怎样的护理？

顶叶额叶

顶叶

颞叶枕叶

颞叶

脑干小脑

脑干

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顶叶受损或会导致的问题包括无法定位身体部位或无法识别身体部位。

颞叶

颞叶位于大脑两侧，顶叶下方和额叶后方。这部份大脑可识别并处理声音、理解、语音生成及记忆的其他方面。

颞叶受损或会导致的问题包括听力损失、语言问题和感官问题，譬如无法识别熟悉的面孔。

枕叶

枕叶位于后脑勺的下部。这部份大脑可接收和处理视觉信息，并包含有助于感知形状和色彩的区域。

枕叶受损或会导致的问题包括视觉问题和对大小、色彩和形状的扭曲感知。

小脑

小脑位于大脑的后部。它控制平衡、运动和协调。小脑使我们能够直立，保持平衡，四处走动。

小脑损伤或会导致的问题包括运动不协调、肌肉张力丧失和步态不稳。

脑干

脑干位于大脑的底部。这部份大脑可调节非自愿的生存功能，譬如呼吸、心率、血压和吞咽。

边缘系统

脑干损伤或会导致的问题包括心率加快、呼吸和吞咽问题。

下丘脑

下丘脑位于丘脑下方，脑干上方。这部份大脑帮助我们调节体温，及识别我们何时饥