《NCCN分化型甲癌》课件.pptVIP

*******************《NCCN分化型甲癌》NCCN指南是美国国家综合癌症网络(NCCN)制定的癌症治疗指南。本指南涵盖了分化型甲状腺癌的诊断、治疗和随访。课程目标了解分化型甲状腺癌的病理特征深入理解分化型甲状腺癌的病理特征，包括其细胞学和组织学特征。掌握分化型甲状腺癌的治疗方案熟悉分化型甲状腺癌的诊断和治疗流程，包括手术、放射性碘治疗、药物治疗等。熟悉分化型甲状腺癌的预后和随访掌握分化型甲状腺癌的预后因素和随访方法，了解患者的长期管理策略。甲状腺癌的定义11.恶性肿瘤甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤。22.细胞增殖甲状腺癌细胞不受控制地增殖，并侵犯周围组织。33.远处转移甲状腺癌细胞可通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位。甲状腺癌的分型乳头状癌最常见类型，生长缓慢，预后良好。滤泡状癌生长缓慢，预后良好，可能侵袭性更强。髓样癌较少见，可从甲状腺滤泡细胞产生。未分化癌罕见，生长迅速，预后较差。分化型甲状腺癌的特点生长缓慢分化型甲状腺癌通常生长缓慢，可能需要数年才能发展到可以检测到的程度。这种缓慢的生长速度使患者有机会早期诊断并接受有效的治疗。易于治疗大多数分化型甲状腺癌对手术、放射性碘治疗和靶向治疗等治疗方法反应良好。如果及时诊断并接受适当治疗，大多数患者可以获得长期生存。分化型甲状腺癌的诊断病史和体检仔细询问患者的病史，包括甲状腺疾病家族史、症状和体征，并进行体格检查，检查甲状腺肿大、淋巴结肿大等。影像学检查超声检查可帮助识别甲状腺结节，并确定其大小、形状、性质等信息；CT和MRI检查可以更详细地了解肿瘤的范围和浸润情况。细针穿刺活检细针穿刺活检是诊断甲状腺癌最可靠的方法，可以获取细胞样本进行病理检查，确定肿瘤的类型和分级。其他检查根据患者的情况，还可能需要进行甲状腺功能检测、血清肿瘤标记物检查等辅助检查。术前评估的重要性1个体化治疗方案根据患者具体情况制定最佳治疗策略2风险评估识别潜在并发症和预后因素3诊断明确确诊分化型甲状腺癌，排除其他疾病4患者情况评估患者的全身状况和心理状态术前评估是分化型甲状腺癌治疗的关键步骤，有助于制定个性化治疗方案，降低手术风险，提高治疗效果。甲状腺结节的评估11.临床评估仔细询问患者的病史和症状，并进行体格检查，以初步了解结节的性质和大小。22.影像学检查包括超声检查、CT扫描或MRI检查，以评估结节的大小、位置、形态和内部结构。33.细针穿刺活检对于可疑恶性结节，建议进行细针穿刺活检（FNAB）以获得病理学诊断。44.其他检查根据具体情况，可能需要进行其他检查，例如甲状腺功能检查、甲状腺激素水平检测等。甲状腺结节FNAB检查细针穿刺活检细针穿刺活检（FNAB）是诊断甲状腺结节最常用的方法，通过细针抽取少量结节组织进行病理分析。检查前准备检查前，需要进行超声引导定位，以确保针头准确进入结节，并尽量避免周围组织损伤。病理分析病理医生通过显微镜观察穿刺物，判断结节的性质，例如良性、恶性或未分类，并根据病理结果制定治疗方案。安全性和有效性FNAB检查安全性高，并发症少，对于评估甲状腺结节性质、指导治疗方案至关重要。分化型甲状腺癌的病理类型滤泡型甲状腺癌滤泡型甲状腺癌是最常见的病理类型，占分化型甲状腺癌的约70%。乳头状甲状腺癌乳头状甲状腺癌是第二常见的病理类型，占分化型甲状腺癌的约20%，通常预后良好。髓样甲状腺癌髓样甲状腺癌相对少见，占分化型甲状腺癌的约5%，来源于甲状腺C细胞。未分化型甲状腺癌未分化型甲状腺癌是罕见的病理类型，恶性程度较高，预后较差。分化型甲状腺癌的临床表现无症状许多患者在早期没有明显症状，发现时往往是体检或其他原因进行影像检查时偶然发现。颈部肿块大多数患者表现为颈部肿块，通常无痛，生长缓慢，质地较硬。声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经，会导致声音嘶哑，吞咽困难等症状。呼吸困难肿瘤压迫气管，会导致呼吸困难，咳嗽等症状。分化型甲状腺癌的分期分期是指根据肿瘤的性质、大小、部位以及是否转移等因素来判断癌症的严重程度，并用于制定治疗方案和预测预后。分化型甲状腺癌的临床分期有多种系统，其中包括NCCN分期系统和TNM分期系统。NCCN分期系统TNM分期系统根据肿瘤的大小、部位、淋巴结转移和远处转移情况进行分期，共分为I至IV期。根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)的情况进行分期，分别用数字表示。NCCN分期系统NCCN分期系统NCCN分期系统是美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的，用于评估甲状腺