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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
2025年助理医师资格证考试之中医助理医师真题精
选附答案
大题（共10题）
一、
【病例摘要】
患者，男，39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛，次日晨起感觉腰痛更
甚，活动不便，5天前复因劳作，疼痛加重，腰痛如刺。现症：腰痛如刺，痛
有定处，按压痛甚，昼轻夜重，得热则舒，二便正常。查体：T36．5℃，P70
次／分，R16次／分，BP130／76mmHg。肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰
椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显，舌暗紫，苔薄白，脉涩。辅助检查：血尿便常
规未见异常，血沉8mm／h；抗溶血性链球菌O阴性；类风湿因子阴性；腰椎X
线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与腰椎间盘突出相鉴别。
【答案】一、西医诊断依据(1)腰痛20天，加重5天。(2)肾区无叩击痛，直腿
抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显。(3)血沉8mm／h；抗溶血性
链球菌O阴性；类风湿因子阴性。二、西医鉴别诊断腰椎间盘突出症有典型的
腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯和腱反射异常，皮肤感觉障碍
等神经根受压症状，以此可以鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中
医辨证依据劳作损伤腰部经脉，瘀血阻滞，故见腰痛如刺，痛有定处，按压痛
甚，昼轻夜重；舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。2．病因病机分析腰
部经脉受损，瘀血阻滞。四、入院诊断1．西医诊断腰肌劳损。2．中医疾病诊
断腰痛。3．中医辨证诊断瘀血型。
二、
【病例摘要】
患者，女，32岁。4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右
下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便
秘。查体：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，
表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触
痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。辅助检查：WBC17．5×10低回声包块，后壁
回声增强，诊断为阑尾脓肿。
【答题要求】
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴
别。
【答案】一、西医诊断依据(1)转移性右下腹痛4天。(2)BP130／85mmHg，神志
清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪
及一触痛包块。(3)WBC17．5×10二、西医鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔溢液
可沿升结肠旁沟流至右下腹，很似急性阑尾炎的转移痛，但病人既往有消化性
溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠
鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显，如诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以
鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据脾胃受损，导致肠
道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道故见右
下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心、呕吐，发热，纳呆；舌质红、苔黄
腻、脉弦数均为湿热壅滞之象。2．病因病机分析脾胃受损，导致肠道功能失
调，传导失司，糟粕积滞，生湿蕴热，使气血不和，积于肠道。四、入院诊断
1．西医诊断急性阑尾炎。2．中医疾病诊断肠痈。3．中医辨证诊断湿热壅滞。
三、
【病例摘要】
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