《促宫颈成熟与引产》课件.pptVIP

*****************引言孕期健康确保母婴安全是首要任务。医疗专业医生提供专业的医疗服务。时间把握对时间管理有严格要求。宫颈解剖及生理宫颈是子宫下段，连接子宫体和阴道。宫颈壁由内膜、肌层和外膜构成。宫颈管内膜分泌粘液，形成粘液栓，起到阻挡细菌进入子宫腔的作用。宫颈外口是宫颈管与阴道之间的连接口，其大小和形状随女性的年龄和生育情况而变化。宫颈成熟的定义与分级宫颈成熟定义是指子宫颈组织发生一系列的变化，使其逐渐变软、变短、变薄，并逐渐扩张，以利于胎儿顺利娩出。宫颈成熟分级临床上通常将宫颈成熟程度分为四级，即未成熟、轻度成熟、中度成熟和完全成熟。分级标准根据子宫颈的长度、硬度、位置、扩张程度等指标进行分级，以便医生判断宫颈是否适合引产或自然分娩。宫颈成熟的临床评估阴道检查医生通过阴道检查评估宫颈的长度、柔软度和开口程度。超声检查通过超声检查，可以评估宫颈的长度、形状以及是否被宫颈内口阻塞。宫颈评分根据宫颈的长度、柔软度、开口程度等指标，医生可以进行宫颈成熟度评分。Bishop评分系统11.宫颈位置评估宫颈与阴道轴线的关系，位置越高，评分越高。22.宫颈硬度评估宫颈的硬度，柔软度越高，评分越高。33.宫颈扩张度评估宫颈口张开程度，扩张度越大，评分越高。44.宫颈前唇厚度评估宫颈前唇的厚度，厚度越薄，评分越高。促宫颈成熟的适应证妊娠期高血压疾病包括先兆子痫、子痫等，可以导致孕妇和胎儿健康风险增加。促宫颈成熟有利于及时引产，避免病情恶化。胎儿窘迫胎儿在子宫内出现缺氧、心跳过慢等情况。促宫颈成熟可以帮助更快完成分娩，保障胎儿安全。过期妊娠妊娠超过42周，胎盘功能下降，胎儿发育不良。促宫颈成熟可以减少孕期风险，帮助顺利分娩。羊水过少羊水量不足，会影响胎儿生长发育，甚至导致胎儿畸形。促宫颈成熟可以帮助及时引产，降低胎儿风险。促宫颈成熟的药物选择药物类型促宫颈成熟药物主要分为两类：前列腺素类和缩宫素类。前列腺素类药物可以刺激子宫颈软化和扩张，缩宫素类药物可以刺激子宫收缩，帮助引产。药物选择医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，如妊娠周数、胎儿大小、宫颈成熟度、是否有合并症等。在选择药物时，医生会权衡药物的有效性和安全性，避免对母体和胎儿造成不良影响。前列腺素类药物作用机制刺激子宫平滑肌收缩,促进宫颈软化和扩张.常用类型米索前列醇地诺前列醇双氯芬酸应用时间一般在预产期前24小时开始使用.反丁型前列腺素11.促宫颈成熟反丁型前列腺素是临床上常用的促宫颈成熟药物之一，它能够有效地软化宫颈，促进宫颈扩张，为顺利引产创造条件。22.作用机制反丁型前列腺素通过刺激子宫内膜的受体，从而引发一系列生理反应，包括宫颈软化、宫颈扩张和子宫收缩。33.临床应用反丁型前列腺素适用于宫颈成熟度差，或需要进行引产的患者，但需根据患者的具体情况谨慎使用。44.注意事项反丁型前列腺素可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，需密切监测患者的反应，并及时采取相应措施。缩宫素类药物缩宫素缩宫素是一种合成激素，与天然催产素结构相似。通过刺激子宫平滑肌收缩，促进宫颈扩张和胎儿娩出。适用范围常用于妊娠晚期引产，尤其适用于胎儿宫内窘迫、过期妊娠等情况。注意事项需在专业医师的指导下使用。密切监测患者血压、心率、胎心率等指标。避免应用于过敏者或存在禁忌症的患者。米非司酮联合缩宫素机制米非司酮是一种抗孕激素，能够阻断孕激素对子宫内膜的作用，使子宫内膜脱落，从而导致流产。缩宫素是一种子宫收缩剂，能够促进子宫收缩，帮助排出胎儿。适应症适用于妊娠10周内，需要终止妊娠的女性，尤其是对于那些有宫颈成熟困难的女性，可以使用米非司酮联合缩宫素进行引产。优势相比单独使用米非司酮，联合使用缩宫素能够更有效地促使子宫收缩，减少流产时间，降低感染风险。注意事项使用米非司酮联合缩宫素引产，需要注意观察胎儿心跳和子宫收缩情况，以及是否存在出血和感染等并发症。非药物促宫颈成熟方法膜刺破术膜刺破术是指使用专用器械刺破羊膜，从而释放前列腺素，刺激子宫收缩，促进宫颈成熟。子宫颈探查术子宫颈探查术是一种物理刺激方法，用指尖或专用器械对子宫颈进行轻柔的刺激，可促进宫颈的扩张和成熟。外阴触诊外阴触诊主要用于评估宫颈的软化程度，并通过手法按摩促进宫颈的扩张和成熟。子宫内球囊扩张术子宫内球囊扩张术是一种物理扩张方法，将扩张球囊置入子宫颈管，通过球囊的膨胀来扩张宫颈，促进宫颈成熟。膜刺破术1消毒用碘伏或酒精消毒外阴和阴道口2阴道检查戴上手套，将手指插入阴道，