疼痛的三阶梯治疗原则.pptVIP

疼痛的评估是控制疼痛最关键的一步，通过评估可以了解疼痛的原因、部位、程度性质以及减轻或加重的因素。疼痛评估的原则：相信病人的主诉询集全面、详细的疼痛病史病人的精神状态仔细的体格检查评估疼痛的程度*个体化给药：阿片类药物无理想标准剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。应从小剂量开始，逐渐加量直到缓解疼痛又无明显不良反应。注意具体细节：注意监护密切观察疼痛缓解程度和身体反应，即是处理不良反应，提高镇痛效果。**疼痛的三阶梯治疗概述癌痛评估癌痛三阶梯治疗药物的应用及副作用主要内容疼痛的定义疼痛（国际疼痛研究协会）：是一种不愉快的感觉及情绪上的体验，伴随潜在或实际存在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受。疼痛应该是患者所说的那样，而不是医生所认为的那样。疼痛的机理疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢参与完成的一种生理防御机制。A纤维C纤维继发的、烧灼样酸痛释放降低痛阈物质PG、K+、5-HT、缓激肽、组织胺等疼痛感受器疼痛中枢皮肤、内脏、肌肉、关节原发的、尖刺样局限性疼痛脊髓丘脑大脑局部组织损伤疼痛感受器为游离的神经末梢，A神经纤维有髓，传导速度快，定位明确；C纤维无髓，传导速度慢，定位模糊有害刺激机械损伤温度变化化学因素疼痛是癌症患者最常见的症状，也是患者最恐惧的症状之一。癌症初诊时约25%；抗肿瘤治疗期约35%；晚期癌症疼痛约75%。概述肿瘤本身引起：压迫、侵润、转移；抗肿瘤治疗相关性疼痛：手术、放化疗后；非肿瘤因素性疼痛：社会-心理等。癌痛病因概述WHO于1982年制定了“WHO癌痛三阶梯治疗方案”，并正式提出到2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛，并提高其生活质量”的目标。01.医务人员：缺乏癌症教育，对癌痛评估不足，“吗啡恐惧症”；02.患者：不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免，也无法治疗，担心成瘾；03.医药管理部门：对癌痛治疗重视不够，对医生控制药品管理过严，不保证临床需要。影响癌痛治疗的障碍癌痛评估原则常规量化全面动态215主诉评估法（VRS）0级无痛3级（重）疼痛不能忍受，需服止痛剂，42级（中）疼痛不能忍受，需要止痛剂31级（轻）可忍受，睡眠不受影响6睡眠收到严重干扰癌痛的评估方法癌痛评估方法logo数字评分法（NRS）:用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛。癌痛的评估方法三阶梯治疗原则三阶梯治疗三阶梯治疗原则01以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。02应与食物同时服用或加用H2受体拮抗剂和硫糖铝03止痛效果20%-40%非阿片类止痛药物疼痛的评估是控制疼痛最关键的一步，通过评估可以了解疼痛的原因、部位、程度性质以及减轻或加重的因素。疼痛评估的原则：相信病人的主诉询集全面、详细的疼痛病史病人的精神状态仔细的体格检查评估疼痛的程度*个体化给药：阿片类药物无理想标准剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。应从小剂量开始，逐渐加量直到缓解疼痛又无明显不良反应。注意具体细节：注意监护密切观察疼痛缓解程度和身体反应，即是处理不良反应，提高镇痛效果。**