《慢性心功能不全》课件.pptVIP

*****************定义与分类心功能不全的定义心脏功能不全指的是心脏无法有效地泵送血液以满足身体的需要，导致血液循环障碍。心功能不全的分类心功能不全可分为急性和慢性两种，并根据心脏收缩功能、舒张功能和射血分数进行进一步分类。流行病学慢性心功能不全是一种常见的疾病，影响着全球数百万人口。随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心功能不全的患病率在不断上升。年龄性别种族患病率65岁以上男性非裔美国人更高病因与发病机制心脏负荷过重高血压、瓣膜病、冠心病等导致心脏负荷过重，长期超负荷工作，导致心肌肥厚、扩张，心功能下降。心肌细胞损伤心肌梗死、心肌炎、心肌纤维化等疾病导致心肌细胞受损，影响心肌收缩功能，导致心功能下降。临床表现呼吸困难活动后或夜间加重，可伴有气促、胸闷等症状。疲乏无力活动耐受力下降，轻微活动后即感疲乏，甚至休息时也感到疲倦。水肿踝部、小腿或全身性水肿，常在傍晚或卧床后加重。其他心悸、心律不齐、食欲下降、体重减轻、肝脏肿大、颈静脉怒张等。诊断方法体格检查评估患者的心脏、呼吸、水肿等。血压测量测量血压、脉搏、心率等。心电图心电图检查可以帮助诊断心律失常、心肌缺血、心室肥大等。心脏超声检查评估心脏结构、功能、心脏瓣膜、心室壁厚度等。肺动脉压测量肺动脉压测量是评估心功能的重要指标之一。1心导管检查最精确的测量方法2经食管超声心动图无创测量，精度较高3肺动脉瓣区收缩期压通过心脏超声估算通过这些方法我们可以了解患者的肺动脉压情况，为诊断和治疗提供参考。B型利钠肽的应用1诊断心力衰竭B型利钠肽水平升高，可作为心力衰竭诊断的重要指标。2风险分层B型利钠肽水平可预测心力衰竭患者预后，辅助风险分层。3监测治疗效果B型利钠肽水平可反映心力衰竭治疗效果，评估预后。心脏超声检查心脏超声检查是诊断慢性心功能不全的重要手段之一。它可以通过图像显示心脏的结构和功能，包括心室大小、心肌厚度、瓣膜功能等，帮助医生评估心脏功能状态，确定心功能不全的程度和类型。超声检查还可以帮助医生评估心脏泵血功能，检测是否存在心脏瓣膜疾病、心包积液、心肌病等，为治疗方案的制定提供依据。心电图和胸片检查心电图可评估心脏电活动，反映心律失常、心肌缺血、心室肥大等信息。胸片可评估心脏大小和形态，观察肺部是否有水肿、胸腔积液等。心力衰竭的分期根据疾病的严重程度将心力衰竭分为不同的阶段，有助于医生制定更精准的治疗方案。帮助患者了解病情根据分期，患者能够更好地理解自身情况，积极配合治疗，提高生活质量。评估预后和制定治疗目标不同分期的心力衰竭患者预后差异较大，需要采取不同的治疗策略。有效监测疾病进展定期评估心力衰竭分期，可以及时发现疾病进展，并采取干预措施。NYHA分级标准I级无症状，体力活动不受限制。II级轻度活动受限，轻度体力活动可引起心悸、气短或胸闷。III级中度活动受限，轻微体力活动即引起心悸、气短或胸闷。IV级任何体力活动都会引起心悸、气短或胸闷，甚至休息时也出现症状。急性心功能不全的处理1氧疗改善组织氧合2静脉输液维持循环血量3血管活性药物维持血压和心输出量4利尿剂减轻肺水肿急性心功能不全患者需要紧急治疗，以缓解症状并改善预后。治疗方案取决于患者的病情严重程度和具体病因。慢性心功能不全的药物治疗利尿剂利尿剂可以减轻心脏负荷，改善水肿和呼吸困难症状。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶，降低血压，减轻心脏后负荷。β受体阻滞剂降低心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。利尿剂的使用原则11.评估肾功能肾功能不全患者慎用利尿剂，避免过度排钾和脱水。22.监测血压利尿剂可导致血压下降，应密切监测血压变化。33.补充钾盐利尿剂可导致低钾血症，应适量补充钾盐。44.避免过度排尿利尿剂应合理使用，避免过度排尿导致脱水和电解质紊乱。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的作用机制ACEI抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血管阻力，改善心脏负荷。ACEI还能增加血管紧张素I的降解，减少血管紧张素Ⅱ的形成，起到扩张血管的作用。ACEI的临床应用ACEI是治疗慢性心功能不全的重要药物，适用于各种类型的心力衰竭，包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。ACEI可以减轻心脏负荷，改善心功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，并降低死亡率。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂11.阻断血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，降低血管收缩作用。22.改善心血管功能降低血压，