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皮肤镜诊断面部光线性角化病的初步研究

薛东运

【摘要】目的探讨皮肤镜诊断面部光线性角化病的效果.方法选取本院2016年9

月至2017年9月间接收的50例疑似面部光线性角化病(ActinicKeratosis,AK)患

者,均应用皮肤镜检查、病理检查对患者病情作出诊断,并对比诊断结果,计算灵敏度、

特异度、准确度.结果病理诊断AK有27例(54.00％),非AK有23例(46.00％);皮

肤镜诊断AK有26例(52.00％),非AK有24例(48.00％),两项检查结果相近;皮肤

镜检查灵敏度为88.89％,特异度为91.30％,准确度为90.00％.结论应用皮肤镜诊

断面部光线性角化,诊断效能表现良好,可在临床推广.

【期刊名称】《当代医学》

【年(卷),期】2019(025)016

【总页数】2页(P123-124)

【关键词】面部光线性角化病;皮肤镜;病理检查

【作者】薛东运

【作者单位】费县人民医院皮肤科,山东临沂273400

【正文语种】中文

光线性角化病（AK）发病原因在于长期接受日光暴晒，导致皮肤损伤，导致角质

变为细胞性肿瘤，该病主要出现在中老年群体，室外工作者的发病率更高，临床检

查可见典型红色或红褐色斑块，同时，表面附着黄白色鳞屑。典型症状者的诊断较

易，但症状不典型患者常需于基底细胞癌、炎症、脂溢性角化病、日光性雀斑样痣

等进行鉴别诊断[1]。目前，临床诊断AK的方式主要为问诊后行病理检查，病理

检查需做切片，因患部多为面部，伤口有损面容完整，为患者带去不便[2]。随着

医疗技术的进步，皮肤镜对非色素性皮肤疾病的诊断效果得到临床认可，已得到普

及应用。本文应用皮肤镜对50例疑似AK患者进行检查，并将结果与病理诊断进

行比较，探究皮肤镜应用于AK诊断的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料以患者自愿参与研究为原则，选取本院2016年9月至2017年9月

间就诊的疑似AK患者中50例作为研究对象，患者中包括男36例，女14例；年

龄45～87岁，平均年龄（71.26±11.04）岁；病程2～18年，平均病程

（9.37±4.08）年；均为面部病变，其中含7例额部，13例颞部，3例眼睑部，4

例颧部，13例颊部，10例多发性。患者参与研究前均已明确本项研究相关内容，

本研究已通过医学伦理委员会审批。

1.2方法应用皮肤镜拍摄患处皮肤图像。仪器为德国HEINE手持皮肤镜，型号：

DELTA10，皮肤镜内共6枚发光二极管，分两组交替工作，提升照亮区域对比度，

放大10倍观察，镜下视野直径约为23mm。单反相机为日本佳能生产的Canon

EOS750D，双目显微镜为上海光学仪器厂生产的44X3A型显微镜。病理检查应

用HE染色法，明确诊断结果后，将其作为金标准。

1.3观察指标记录皮肤镜及病理检查诊断结果，并以病理诊断为金标准进行对比。

皮肤镜诊断AK标准呈现为典型性草莓样图案，红斑红色网格中可见白色晕圈状毛

囊开口，表面有黄白色鳞屑覆盖，可见波浪形血管，部分角化过度患者，可于毛囊

开口处见黄白色角质栓。皮肤镜诊断由两位经验丰富的医师同时进行，对比诊断结

果，有争议者讨论后作出最终判断，以最终诊断结果作为研究数据。

1.4统计学方法采用SPPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，

以χ2检验，计量资料采用“x±s”表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计

学意义。

2结果

2.1皮肤镜及病理检查结果对比病理诊断AK有27例（54.00%），非AK有23

例（46.00%）；皮肤镜诊断AK有26例（52.00%），非AK有24例

（48.00%），两项检查结果相近，差异无统计学意义，见表1。

表1皮肤镜及病理检查结果对比Table1Comparisonofdermatoscopyand

pathologicalexaminationresults注：皮肤镜检查灵敏度为88.89%，特异度为

91.30%，准确度为90.00%皮肤镜AK非AK总数总数262450病理检查AK24

327非AK22123

2.2病理特征病理可见，AK可见基底细胞异形，排列紊乱。基底细胞癌可见肿瘤

团块状基底样细胞集合，四周细胞呈现栅栏状排列，间隙收缩。