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肾病综合征
nephroticsyndrome一、概念肾病综合征由以下临床表现组成：１尿蛋白〉３．５ｇ／天２血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ３水肿４血脂升高其中第１、２条为诊断所必须二、分类１原发性肾综２继发性肾综成都肾康肾病研究院专家赵忠献介绍儿童青少年中青年中老年原发性微小病变病系膜增生性系膜毛细血管膜性肾病肾炎性肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜狼疮性肾炎糖尿病肾病肾炎肾淀粉样变先天性肾病骨髓瘤性综合征肾病大量蛋白尿血浆蛋白减少水肿高脂血症01020304三病理生理微小病变病1系膜增生性肾炎2系膜毛细血管性肾炎3膜性肾病4局灶性节段性肾小球硬化5四原发性肾综的病理分型感染血栓及栓塞性并发症急性肾功能衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱五并发症判定有无并发症.原发性)确定病因:原发性还是继发性(排除继发性即为是否符合肾病综合症CBAD六诊断及鉴别诊断01过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、02关节痛、腹痛、黑便，皮疹1-4周后出03现肾损害04SLE：青年女性多见,发热、皮疹、口腔05溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损06害，IgG增高C3减低07糖尿病肾小球硬化症：中老年人好发，08DM6-10年后出现尿改变，尿蛋白由少09至多,10年后至肾综,直至肾衰继发性肾综主要有肾淀粉样变：中老年人多见01原发性：病因不清侵犯心、肾、02消化道（舌、直肠）、皮03肤、神经04继发性：见于慢性化脓性感染及恶05性肿瘤。主要累及肾、脾06特点：肾体积增大，确诊需活检0701骨髓瘤肾病多见于中老年人男〉02女，多有骨痛03骨Ｘ线片呈穿凿样空洞04血浆单株球蛋白增高05血浆电泳出现M峰（单株峰）06尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）07骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞非类固醇消炎药:吲哚美辛及布洛芬01已少用ACEI卡托普利苯那普利,应注意高02血钾032减少尿蛋白作用:1抑制免疫01抑制炎症02抑制醛固酮和抗利尿激素03原则:1起始用量要足1mg/kg8-12周04减撤药要慢每2-3周减原量的10%05维持用药要久10-15mg/d维持半06年至107(三)糖皮质激素0102按肾内科疾病护理常规护理心理护理。十、护理饮食护理：进食低盐低脂高维生素营养丰富饮食。
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