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医院医疗废物处置考核制度
医院医疗废物处置考核制度
一、目的
加强医院医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医疗废物对环境及人体健康造成的危害,确保医疗废物的收集、暂存、转运等环节符合国家法律法规及行业标准要求,提高医院整体医疗废物管理水平。
二、适用范围
本制度适用于医院内所有涉及医疗废物产生、收集、暂存、转运等处置环节的科室、部门及相关工作人员。
三、制定依据
1.《医疗废物管理条例》
2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
3.《医疗废物分类目录》
4.相关行业标准及最佳实践经验
5.医院内部医疗废物管理实际情况及相关资料
四、考核内容与标准
(一)医疗废物分类收集
1.各科室应按照《医疗废物分类目录》要求,对医疗废物进行准确分类收集。使用符合规定的专用包装袋、利器盒等收集容器,严禁将医疗废物混入生活垃圾。(每发现一处分类错误扣5分,未使用专用收集容器扣10分)
2.盛装医疗废物的包装袋、利器盒应扎口严密,标识清晰,注明科室、产生日期、类别等信息。(标识不清晰一处扣3分,未扎口一处扣5分)
3.医疗废物应及时收集转运,暂存时间不得超过规定时限。(超过规定时限一次扣10分)
(二)医疗废物暂存
1.医院应设置专门的医疗废物暂存点,暂存点应符合卫生、环保要求,有明显的警示标识,配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。(一处不符合要求扣5分)
2.暂存点应定期进行清洁消毒,保持环境整洁。(未定期清洁消毒一次扣5分)
3.医疗废物在暂存点应分类存放,不得露天存放。(分类存放不符合要求一处扣5分,露天存放一次扣10分)
(三)医疗废物转运
1.医疗废物转运人员应经过专业培训,具备相应的防护知识和技能,在转运过程中应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品。(未经过培训上岗扣10分,防护用品穿戴不全一处扣5分)
2.转运人员应按照规定的时间和路线转运医疗废物,严格执行交接登记制度,填写转运联单,记录医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等信息。(未按规定时间和路线转运一次扣5分,交接登记不完整一处扣3分)
3.转运工具应定期进行清洁消毒,保持转运工具的清洁卫生。(未定期清洁消毒一次扣5分)
(四)人员培训与职业防护
1.医院应定期组织相关人员进行医疗废物管理知识培训,提高工作人员对医疗废物管理重要性的认识,掌握医疗废物分类收集、暂存、转运等操作技能。(未按规定组织培训一次扣10分)
2.各科室应加强对本科室工作人员的职业防护教育,为工作人员配备必要的职业防护用品,确保工作人员在医疗废物处置过程中的职业安全。(未配备职业防护用品一处扣5分)
五、考核方式
1.定期检查:医院感染管理部门每周至少对各科室医疗废物处置情况进行一次检查,每月对医疗废物暂存点进行一次全面检查。
2.不定期抽查:医院感染管理部门不定期对各科室及医疗废物暂存点进行抽查,发现问题及时记录并督促整改。
3.投诉举报:设立投诉举报电话,接受患者及员工对医疗废物处置不当行为的投诉举报,一经查实,按照本制度进行考核。
六、考核结果处理
1.考核结果纳入科室及个人绩效考核体系,与绩效奖金挂钩。根据考核得分情况,对各科室进行排名,得分在90分及以上为优秀,给予一定的奖励;得分在7089分为合格,不奖不罚;得分在70分以下为不合格,扣发科室当月绩效奖金的一定比例,具体比例由医院根据实际情况确定。
2.对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人,给予表彰和奖励;对违反本制度,造成医疗废物流失、泄漏、扩散等不良事件的科室和个人,视情节轻重给予警告、罚款、待岗等相应处罚,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
七、内部评审
1.本制度初稿完成后,由医院感染管理部门组织相关科室负责人、医护人员代表等进行内部评审。评审内容包括制度的合理性、可行性、完整性等方面。
2.内部评审采用会议讨论、书面反馈等方式进行,评审人员应认真阅读制度文本,提出修改意见和建议。医院感染管理部门根据评审意见对制度进行修改完善,形成制度修订稿。
八、法律审核
1.将制度修订稿提交医院法律顾问或相关法律专业机构进行法律审核。审核内容包括制度是否符合国家法律法规、政策要求,是否存在法律风险等方面。
2.法律审核机构应出具书面审核意见,医院感染管理部门根据审核意见对制度进行进一步修改完善,确保制度的合法性和有效性。
九、相关部门反馈及多轮修改完善
1.将经过法律审核的制度稿发送至各相关部门征求意见,相关部门应在规定时间内将反馈意见以书面形式返回医院感染管理部门。
2.医院感染管理部门对各部门反馈意见进行汇总整理,组织相关人员进行讨论分析,对合理的意见和建议予以采纳,对制度进行再次修改完善。经过多轮反馈和修改后,形成最终的医院医疗废物处置考核制度。
十、实施计划
1.宣传动员阶段([具体时间区间1])
召开全院医
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