2025年医案丨达原饮治愈邪伏膜原导致的发热案例。.pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

医案丨达原饮治愈邪伏膜原导致的发热案例。

首诊

女66岁农民平素体质尚可

脘腹胀满纳差5天伴发热3天。于三天前入住某市中西结合医院，

患者持续高热38℃至39.5℃，多次用西药退烧后发热反复，无明显恶

寒。脘腹胀满，近日只能食少量汤粥，大便稀黏。西医诊断为“大叶

性肺炎”，但患者无咳嗽及胸痛，咽部稍有不适，少痰。

舌偏红，苔黄白厚腻。脉不祥。

患者有高血压、冠心病、脑梗塞、乙肝病史。

百学须先立志。——朱熹

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

住院期间医生处方清金化痰汤，服用无效。因高热反复不退，该

院医生建议患者转院治疗，遂转入市中心医院。

（该院转院出院记录）

处方

达原饮加味*3

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

嘱完善：HBV-DNA、APF、肝胆胰彩超检查

达原饮加味*3

厚朴20g槟榔10g知母10g黄芩10g

草果10g白芍15g甘草10g苍术10g

青蒿30g香薷10g

水煎服，熬两次，3-4小时吃一次

治疗结果

患者于2017-12-1上午11点30服药，下午自觉症状显著改善，

体温逐步降低。至当日夜晚，体温基本恢复正常（腋温37℃多一点），

胃纳改善，主动索食，舌苔转薄，病情基本稳定。

服药当晚舌苔（有染苔）：

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

（首诊服药后反馈）

服药第二日上午舌苔及舌下（患者有左侧三叉神经切除手术史）：

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

2017-12-5下午舌苔：

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

12-11日患者发热退，舌苔转薄，基本恢复。

团队讨论

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

第一位同学提出“湿热食积证”

方用“枳实消导丸”

立刻出现反驳意见

百学须先立志。——朱熹

之后同学们支持湿温病者较多

但选方各有不同

陆续有同学提出“三仁汤加减”“加味千金苇汤”

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

最后分歧主要在“甘露消毒丹”和“达原饮”

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

最后尹老师选择了达原饮

来听听尹老师的解析吧~

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

VS.

甘露消毒丹主要治疗湿热疫毒之邪郁积在中上二焦，以咽喉肿痛，

甚至伴见黄疸，不明高热为主。这个病人没有明显的咽喉肿痛，而有

脘腹胀满，甘露消毒丹中又无行气的药物，所以不选用。