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建立养医联合体推进养老机构医疗服务建设的实施方案

一、指导思想与目标

(1)养医联合体推进养老机构医疗服务建设的指导思想是以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕国家关于积极应对人口老龄化战略部署，坚持以人民为中心的发展思想，以提升养老服务质量为目标，以创新养老服务供给模式为抓手，以建立健全医养结合政策体系为保障，通过整合医疗和养老服务资源，实现养老机构医疗服务与社区医疗服务、居家医疗服务的有效衔接，为老年人提供更加便捷、高效、连续、综合的医疗卫生服务。

(2)养医联合体推进养老机构医疗服务建设的总体目标是到2025年，基本建立起覆盖城乡、功能完善、运转高效的医养结合服务体系，实现养老机构医疗服务与社区医疗服务、居家医疗服务的无缝对接。具体目标包括：一是养老机构医疗服务能力显著提升，医养结合型养老机构覆盖率达到60%以上，护理型床位占比达到40%以上；二是医养结合服务质量明显改善，老年人医疗卫生和康复护理服务需求得到更好满足，平均预期寿命达到78.3岁；三是医养结合政策体系更加完善，医养结合相关政策法规和标准规范体系基本形成。

(3)为实现上述目标，将重点推进以下工作：一是加强养老机构医疗服务设施建设，鼓励和支持养老机构配备必要的医疗设备和专业医护人员；二是推动医养结合人才培养，通过培训、引进等方式，提高养老机构医护人员的专业水平；三是深化医养结合服务模式创新，推广“医养结合社区”、“居家医养结合”等模式，为老年人提供更加多样化的服务；四是强化医养结合政策支持，加大财政投入，完善医保支付政策，鼓励社会资本参与医养结合服务，形成多元化的投资格局。以北京市为例，截至2023年，全市共有医养结合型养老机构100家，护理型床位占比达到45%，医养结合服务满意度达到90%以上。

二、实施方案

(1)实施方案包括以下四个阶段：一是筹备阶段，明确联合体组建原则、成员单位职责和合作机制；二是实施阶段，开展养老机构医疗服务能力提升、医养结合人才培养和医疗服务模式创新；三是评估阶段，对实施效果进行评估，调整完善实施方案；四是总结阶段，总结经验，形成可复制、可推广的模式。

(2)在筹备阶段，将成立由卫生部门、民政部门、医疗机构和养老机构代表组成的联合体筹备小组，负责制定联合体章程、合作协议和实施方案。同时，将开展成员单位之间的沟通协调，明确各成员单位在联合体中的角色定位和责任分工，确保联合体高效运转。

(3)实施阶段主要包括以下三个方面：一是提升养老机构医疗服务能力，通过加强养老机构内部医疗设施建设、引进专业医护人员、开展医疗服务培训等方式，提高养老机构医疗服务水平；二是开展医养结合人才培养，通过合作办学、委托培养、在职培训等方式，培养一批具备医养结合服务能力的专业人才；三是创新医疗服务模式，推广“医养结合社区”、“居家医养结合”等模式，为老年人提供便捷、连续、综合的医疗卫生服务。在此过程中，将建立健全信息共享平台，实现医疗、养老、社区等各领域信息互联互通，提高服务效率。

三、保障措施

(1)保障措施首先体现在政策支持上。政府将制定一系列政策措施，确保养医联合体建设顺利推进。具体措施包括：加大财政投入，设立专项基金，用于支持养老机构医疗服务设施建设和医养结合人才培养；完善医保支付政策，将符合条件的养老机构医疗服务纳入医保支付范围，减轻老年人医疗费用负担；出台税收优惠政策，鼓励社会资本投资医养结合项目，激发市场活力。例如，某地政府设立了5000万元的医养结合发展基金，用于支持养老机构医疗服务能力提升和医养结合人才培养，有效推动了当地医养结合事业发展。

(2)其次，在人才保障方面，将采取以下措施：一是加强医养结合人才培养，通过合作办学、委托培养、在职培训等方式，培养一批具备医养结合服务能力的专业人才；二是优化人才引进政策，为医养结合人才提供住房、落户、子女教育等优惠政策，吸引更多优秀人才投身医养结合事业；三是建立健全激励机制，对在医养结合工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。据统计，我国目前共有医养结合相关从业人员约30万人，其中专业医护人员占比约40%，未来五年内，我国医养结合人才需求量将增长50%以上。

(3)此外，在监督考核方面，将建立健全以下机制：一是成立联合体监督考核委员会，负责对养医联合体建设情况进行监督考核；二是制定考核评价指标体系，从医疗服务质量、人才培养、政策落实等方面对联合体进行综合评价；三是强化考核结果运用，将考核结果与财政投入、政策支持等挂钩，确保养医联合体建设取得实效。以某省为例，该省对医养结合项目实施全过程监督，确保项目资金使用规范，项目实施率达到100%，有效提高了养老机构医疗服务水平。