《急性心功能不全》课件.pptVIP

**********************急性心功能不全心脏功能不全指的是心脏无法有效地将血液泵送到身体的其他部位。这会导致血液在肺部积聚，并可能导致呼吸困难、疲劳和其他症状。定义和病理生理定义急性心功能不全是指心脏突然无法满足机体对血液供应的需求，导致组织器官缺血缺氧的一种急性病理状态。病理生理心肌收缩力减弱、心室充盈压升高、心输出量降低是其主要病理生理机制，导致器官灌注不足。重要性它是危重症患者死亡的主要原因之一，因此及时识别和治疗至关重要。常见原因心肌梗塞冠状动脉血流受阻，导致心肌缺血和坏死，是急性心功能不全最常见的原因之一。高血压高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚和心室扩大，最终导致心功能不全。心脏瓣膜病心脏瓣膜病会导致心脏血流动力学异常，从而导致心功能不全。心律失常心律失常会导致心室收缩无力，导致心输出量降低，最终导致心功能不全。临床表现1呼吸困难休息时出现呼吸困难，活动后加重，甚至夜间憋醒。2心悸感觉心跳加快、心慌或不规则。3疲乏无力患者感到全身乏力，难以进行日常活动。4水肿主要表现为下肢水肿，严重时可出现全身水肿。诊断体格检查详细询问病史，进行体格检查，包括心率、血压、呼吸、心音、心律等，评估患者的心脏功能。辅助检查根据患者的临床表现，选择合适的辅助检查，如心电图、胸部X线片、超声心动图、心脏彩超等。实验室检查血常规、血生化、心肌酶谱等检查结果有助于确定诊断。实验室检查指标正常值异常表现血常规白细胞计数正常白细胞计数升高，提示感染血生化心肌酶谱正常心肌酶谱升高，提示心肌损伤电解质钾离子正常钾离子升高，提示心律失常风险肾功能肌酐正常肌酐升高，提示肾功能不全肝功能转氨酶正常转氨酶升高，提示肝脏受损尿液检查无明显异常尿蛋白、尿红细胞增多，提示肾脏损伤影像学检查影像学检查对于诊断和评估急性心功能不全至关重要。心电图可帮助识别心律失常、心肌缺血等。胸部X线片可显示心脏大小、肺部情况、心包积液等。心脏超声检查是首选的影像学检查，可以评估心脏结构、功能和血流动力学。心脏磁共振成像（MRI）可以提供更详细的心脏结构和功能信息。鉴别诊断心绞痛胸痛常为压榨性或紧缩性，持续时间短，可自行缓解。休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。肺栓塞常伴有呼吸困难、咯血、胸痛等症状。肺动脉高压，右心室负荷增加，可导致右心衰竭。分类急性左心衰竭左心室射血分数下降，导致肺循环淤血，引起呼吸困难等症状。急性右心衰竭右心室功能障碍，导致静脉回流受阻，引起全身性水肿等症状。急性全心衰竭左心室和右心室同时发生衰竭，表现为急性左心衰和急性右心衰的混合症状。急性左心衰竭定义左心室射血分数降低，心脏无法有效地将血液泵入动脉系统，导致肺循环淤血和肺水肿。临床表现呼吸困难、咳嗽、咯血、胸闷、乏力、心悸、夜间阵发性呼吸困难等。急性右心衰竭呼吸困难右心衰竭时，静脉回流受阻，导致血液淤积于体循环，造成颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿等，并可引起呼吸困难。肝肿大由于右心衰竭时肝脏血液淤积，导致肝细胞缺氧，肝功能下降，引起肝脏肿大。下肢水肿右心衰竭时，体循环淤血，导致下肢静脉回流受阻，出现下肢水肿，严重者可出现全身水肿。急性全心衰竭心脏功能下降左心室和右心室同时衰竭，导致血液无法有效地输送到全身。肺部积液血液积聚在肺部，引起呼吸困难和咳嗽。血压降低心输出量下降导致血压降低，引起疲劳、头晕和晕厥。肝脏肿大右心衰竭导致肝脏充血，引起肝脏肿大。治疗原则症状控制缓解心衰症状，改善患者生活质量。改善心脏功能减少心脏负荷，改善心脏泵血功能。防止并发症预防和控制心衰并发症，避免病情恶化。改善预后延长患者生存时间，提高生活质量。药物治疗1利尿剂改善心脏前负荷，减轻心脏舒张期充盈压力，减轻肺淤血，减轻呼吸困难。2血管扩张剂降低心脏后负荷，减轻心脏收缩负荷，改善心脏泵血功能。3强心剂增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，提高心输出量。4其他药物如抗心律失常药物，可根据患者具体情况选择。非药物治疗11.休息患者应减少活动，避免过度劳累，保持充足的睡眠。22.限制钠盐摄入低盐饮食可以减少体内水分潴留，缓解心脏负荷。33.控制体重肥胖是导致心功能不全的重要因素，控制体重有助于改善心脏功能。44.戒烟戒酒吸烟和饮酒会损害心血管系统，应尽快戒除。常见并发症及处理心律失常心功能不全患者容易出现心律失常，如心房颤动、心室颤动等。应及时使用抗心律失常药物控制心律。肺部感染心功能不全患者容易出现肺部感