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医疗保健服务免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

地址：____________________

一、总则

1.协议的背景和目的

本协议旨在明确甲乙双方在医疗保健服务过程中的权利和义务，以及在特定情况下的免责事项。通过本协议，双方希望在保障患者权益的同时合理分配医疗风险，保证医疗保健服务的顺利进行。

2.定义和解释

在本协议中，除非上下文另有明确规定，下列术语具有以下含义：

（1）“医疗保健服务”指甲方根据其专业知识和技能，为乙方提供的诊断、治疗、护理等相关服务。

（2）“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、行为等。

二、服务内容与范围

3.医疗保健服务的详细描述

甲方将根据乙方的病情和需求，为其提供包括但不限于疾病诊断、药物治疗、手术治疗、康复治疗等医疗保健服务。具体的服务内容将根据乙方的实际情况和甲方的专业判断进行确定。

4.服务的时间、地点和方式

（1）服务时间：甲方将根据乙方的预约时间和病情需要，合理安排服务时间。在特殊情况下，甲方可能会根据实际情况调整服务时间，并提前通知乙方。

（2）服务地点：甲方将在其注册的医疗机构内为乙方提供医疗保健服务。在必要的情况下，甲方可能会安排乙方到其他医疗机构进行检查或治疗。

（3）服务方式：甲方将根据乙方的病情和需求，采用适当的医疗技术和方法为乙方提供服务。服务方式包括但不限于门诊治疗、住院治疗、家庭病床等。

三、双方的权利和义务

5.医疗机构的权利和义务

（1）甲方有权根据乙方的病情和需求，制定合理的治疗方案，并要求乙方配合治疗。

（2）甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人信息和病情资料，以便为其提供更好的医疗保健服务。

（3）甲方有义务按照相关法律法规和医疗规范，为乙方提供优质、安全的医疗保健服务。

（4）甲方有义务保护乙方的隐私和个人信息，不得泄露乙方的病情和治疗情况。

（5）甲方有义务向乙方告知治疗方案的风险和收益，以及可能出现的并发症和不良反应。

6.患者的权利和义务

（1）乙方有权了解自己的病情和治疗方案，并有权对治疗方案提出疑问和建议。

（2）乙方有权选择是否接受甲方的治疗方案，但在做出决定前，应充分了解治疗方案的风险和收益。

（3）乙方有义务按照甲方的要求提供真实、准确的个人信息和病情资料。

（4）乙方有义务配合甲方的治疗，遵守甲方的医嘱和治疗安排。

（5）乙方有义务按时支付医疗费用，如未按时支付，应承担相应的违约责任。

四、免责声明与限制

7.一般免责条款

（1）甲方对因不可抗力导致的医疗服务延误、中断或无法提供，不承担责任，但应及时通知乙方并采取合理的补救措施。

（2）甲方对因乙方自身原因导致的治疗效果不佳或出现并发症等情况，不承担责任，但应在合理范围内提供必要的协助和治疗建议。

8.特定情况下的免责

（1）在乙方未按照甲方的医嘱和治疗安排进行治疗，或自行中断治疗的情况下，甲方对由此导致的不良后果不承担责任。

（2）对于乙方在治疗过程中出现的不可预见的过敏反应、药物不良反应等情况，甲方在采取合理的救治措施后，对由此产生的后果不承担责任。

9.责任限制的范围和金额

（1）甲方的责任仅限于因甲方的过错导致的乙方直接损失，且赔偿金额不超过甲方收取的医疗费用总额。

（2）对于乙方因医疗服务引起的间接损失，如误工费、护理费等，甲方不承担赔偿责任。

五、风险告知与患者知情同意

10.医疗风险的告知

（1）甲方应向乙方详细告知医疗服务过程中可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物副作用、治疗效果不确定等。

（2）甲方应根据乙方的病情和需求，提供多种治疗方案，并告知每种方案的风险和收益，以便乙方做出明智的选择。

11.患者的知情同意书

（1）乙方在充分了解医疗风险和治疗方案后，应签署知情同意书，表明其自愿接受甲方的医疗保健服务，并愿意承担相应的风险。

（2）知情同意书应包括乙方的基本信息、治疗方案的详细内容、风险告知的情况以及乙方的签字和日期等。

六、保密条款

12.双方的保密义务

（1）甲乙双方对在医疗保健服务过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息，负有保密义务，不得向任何第三方泄露。

（2）双方应采取合理的措施，保证保密