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医疗美容手术风险告知书与免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

医疗机构名称：____________________

医疗机构地址：____________________

医疗机构资质：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

地址：____________________

一、引言

1.协议背景

本《医疗美容手术风险告知书与免责协议》（以下简称“本协议”）旨在明确甲乙双方在医疗美容手术过程中的权利和义务，以及相关的风险告知和免责事项。甲方作为提供医疗美容服务的医疗机构，将依据专业知识和技能为乙方实施医疗美容手术。乙方在充分了解手术风险和相关事项的基础上，自愿选择接受该手术。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“医疗美容手术”指通过医学技术和方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的手术。

（2）“一般手术风险”指在医疗美容手术中普遍存在的、可能发生的风险，如感染、出血、肿胀等。

（3）“特定手术风险”指与具体医疗美容手术项目相