2025年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能真题(含答案).docxVIP

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2025-01-22 发布于河南
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2025年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能真题(含答案).docx

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2025年贵州省毕节地区全科医学专业实践技能真题(含答案)

一、病例分析

(1)患者男性，45岁，主诉反复发作性头痛3年，加重伴恶心呕吐1周。患者3年前开始出现头痛，呈发作性，部位为双侧太阳穴，性质为搏动性，每次发作持续时间为数小时，休息后可缓解。近1周来，头痛发作频率增加，程度加重，伴有恶心呕吐，无发热、意识障碍及肢体活动障碍。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药物。查体：神志清楚，精神状态可，血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，神经系统查体未见异常。

(2)患者女性，28岁，主诉反复发作性腹痛3个月，加重伴腹泻1周。患者3个月前开始出现腹痛，部位为脐周，性质为隐痛，与饮食无关，每次发作持续时间为数小时，休息后可缓解。近1周来，腹痛发作频率增加，程度加重，伴有腹泻，每日大便次数达10余次，为水样便，无黏液和脓血，伴有腹胀、乏力。既往史：慢性阑尾炎病史，曾行阑尾切除术。查体：神志清楚，精神状态可，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，神经系统查体未见异常。

(3)患者男性，65岁，主诉活动后呼吸困难3个月，加重伴下肢水肿1个月。患者3个月前开始出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，夜间睡眠时明显，伴有咳嗽，痰少，无发热、胸痛。近1个月来，呼吸困难加重，休息时也出现呼吸困难，伴有下肢水肿，以下肢为重，活动后明显。既往史：慢性阻塞性肺疾病病史10年，规律服用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂。查体：神志清楚，精神状态可，血压140/90mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿，以踝部为重。

二、体格检查

(1)患者女性，28岁，主诉反复发作性腹痛3个月，加重伴腹泻1周。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳鼻咽喉无异常。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

(2)患者男性，45岁，主诉反复发作性头痛3年，加重伴恶心呕吐1周。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳鼻咽喉无异常。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

(3)患者男性，65岁，主诉活动后呼吸困难3个月，加重伴下肢水肿1个月。查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。耳鼻咽喉无异常。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动均匀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢水肿，以下肢为重，活动后明显。

三、临床操作

(1)患者男性，28岁，主诉反复发作性腹痛3个月，加重伴腹泻1周。临床操作如下：首先进行腹部触诊，患者取仰卧位，检查者立于患者右侧，用右手掌根置于患者右腹部，左手置于右手背上，轻柔地进行环形按压，观察患者的反应。随后进行肝脏触诊，患者取仰卧位，检查者用右手掌根在患者右侧肋下缘，以中指指尖作为固定点，用左手中指指尖触摸肝脏边缘，询问患者感觉，逐渐加压，直至触及肝脏边缘，记录肝脏的大小、质地和有无压痛。接着进行脾脏触诊，患者取仰卧位，检查者用右手掌根在患者左侧肋下缘，以中指指尖作为固定点，用左手中指指尖触摸脾脏边缘，询问患者感觉，逐渐加压，直至触及脾脏边缘，记录脾脏的大小、质地和有无压痛。最后进行肾脏触诊，患者取仰卧位，检查者用右手掌根在患者背