耳鼻喉科病例讨论(共15张课件).pptxVIP

耳鼻喉科病例讨论;病例分析一;;病例分析二;病例分析二;;病例分析三;检查见双侧咽部创面已有白膜生长，无活动性出血。

圈套器绞除扁桃体，双侧同方法进行。

左耳疼痛、流脓、听力下降，伴同侧剧烈头痛、发热半个月

主诉：咽痛反复发作2年余。

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。

鼓室内可见胆脂瘤分泌物

血常规、心电图、胸透、肝功能、

R20次／分，Bp120／80mmHg患者精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。

“反复咽喉部有异物感，咽喉疼痛，声音嘶哑半年”

11月3日查房：患者术后第一天。

患者：刘××，女，35岁

左耳疼痛、流脓、听力下降，伴同侧剧烈头痛、发热半个月

流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年

术后护理问题及护理措施

流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年;半个月前左耳出现疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热

术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。

患者：刘××，女，35岁

流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年

11月3日查房：患者术后第一天。

11月3日查房：患者术后第一天。

主诉：咽痛反复发作2年余。

双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，声带充血，咽充血，淋巴滤泡成片增生，CT示，双上颌窦、额窦窦腔内密度均匀增高，鼻甲肥大

术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。

咽部1%地卡因喷雾粘膜麻醉，扁桃体周围1%利多卡因加少量付肾素浸润麻醉。

今为进一步治疗而来我院。

现病史：患者于2年前受凉后出现咽痛、咽异物感，无咳嗽，2年来病情反复发作，有时伴发热，予抗炎治疗后症状好转，但不能根除。

流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年

纯音测听示左耳混合性听力损失，右耳听力正常。

在当地医院曾予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。

左耳疼痛、流脓、听力下降，伴同侧剧烈头痛、发热半个月;第10页，共15页。;实验室检查：

血常规、心电图、胸透、肝功能、

肾功能、电解质均正常，HbsAg(-)。;双鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，声带充血，咽充血，淋巴滤泡成片增生，CT示，双上颌窦、额窦窦腔???密度均匀增高，鼻甲肥大

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。

今为进一步治疗而来我院。

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。

主诉：咽痛反复发作2年余。

术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。

11月3日查房：患者术后第一天。

术后护理问题及护理措施

急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。

11月3日查房：患者术后第一天。

在当地医院曾予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。

半个月前左耳出现疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热

术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。

流脓鼻涕、鼻塞、头痛，10年

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。

术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。

鼓室内可见胆脂瘤分泌物;手术日期：

手术经过：半卧位，常规消毒，铺无菌巾。咽部1%地卡因喷雾粘膜麻醉，扁桃体周围1%利多卡因加少量付肾素浸润麻醉。圈套器绞除扁桃体，双侧同方法进行。术中见双扁桃体Ⅱ度肿大，与周围有粘连，扁桃体内有干酪样分泌物，出血量约15ml，术程顺利。病人报活检。手术共用时15分钟。;术后护理问题及护理措施;11月3日查房：患者术后第一天。诉咽部疼痛较昨天减轻。检查见双侧咽部创面已有白膜生长，无活动性出血。继续抗炎治疗。

11月4日查房：患者诉咽部已无明显疼痛，要求出院。检查见双侧咽部创面白膜生长良好，同意患者临床治愈出院。嘱出院后继续抗炎治疗，门诊定期复查，不适随诊。