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腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节;手术步骤：;主要内容;手术径路;前列腺中叶无明显突向膀胱
扩大淋巴清扫
腹膜外腔的建立和Trocar放置
最大限度保留血管神经束
最大限度保留血管神经束
腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节
腹膜外腔的建立和Trocar放置
膀胱与前列腺交界相对清楚
平卧位，两腿稍分开，头低脚高位（10-15度）
盆腔淋巴清扫
减少远端尿道周围神经的损伤
腹膜外腔的建立和Trocar放置
最大限度保留血管神经束;腹膜外腔的建立和Trocar放置;腹膜外腔的建立和Trocar放置;腹膜外腔的建立和Trocar放置
腹膜外腔的建立和Trocar放置
腹膜外腔的建立和Trocar放置
右侧脐与髂前上棘内1/3处；
离断前列腺侧韧带，保护神经血管束
右侧脐与髂前上棘内1/3处；
分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带
盆腔淋巴清扫
膀胱与前列腺交界相对清楚
减少远端尿道周围神经的损伤
膀胱与前列腺交界相对清楚
扩大淋巴清扫
最大限度保留血管神经束
腹膜外腔的建立和Trocar放置
平卧位，两腿稍分开，头低脚高位（10-15度）
游离输精管和精囊腺，打开狄氏筋膜后层;DVC结扎;分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛;保留神经血管束;筋膜内前列腺癌根治术;;;;游离输精管和精囊腺，打开狄氏筋膜后层;离断前列腺侧韧带，保护神经血管束;前列腺切除后手术视野;早期尿控
有利于吻合
缩短手术时间
减少尿漏
;适应证：;膀胱颈切开;尿道膀胱吻合
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