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三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求质性研究

一、研究背景与意义

(1)恶性肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程中，患者往往面临着生理、心理及社会等多方面的挑战。随着医疗技术的不断进步，恶性肿瘤的治愈率有所提高，然而，终末期患者的生存质量及死亡态度等问题亦日益凸显。在我国，三级综合医院作为医疗资源的主要集中地，承担着大量恶性肿瘤患者的诊疗任务。因此，深入了解三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求，对于提升患者生存质量、优化医疗资源配置具有重要的理论和实践意义。

(2)目前，关于恶性肿瘤患者死亡态度及优逝需求的研究较多集中在发达国家，而对于我国恶性肿瘤患者的相关研究相对较少。我国恶性肿瘤患者由于社会文化背景、经济条件、医疗资源等方面的差异，其死亡态度及优逝需求可能与其他国家存在较大差异。因此，本研究旨在通过对三级综合医院恶性肿瘤患者进行深入调查，揭示其死亡态度及优逝需求的现状，为制定针对性的医疗政策和干预措施提供依据。

(3)此外，恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求的研究对于提高医护人员对患者的关怀与支持也具有重要意义。通过对患者死亡态度和优逝需求的了解，医护人员可以更好地调整诊疗方案，关注患者的心理需求，提供更为人性化的医疗服务。同时，对于患者家庭和社会而言，了解患者的死亡态度和优逝需求有助于增进相互理解，减轻家庭和社会的心理压力，共同为患者营造一个温馨、尊重的死亡环境。

二、研究方法

(1)本研究采用质性研究方法，旨在深入了解三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求。研究过程分为准备阶段、实施阶段和结果分析阶段。准备阶段包括确定研究问题、选择研究对象和制定研究方案。实施阶段采用半结构化访谈，对符合条件的恶性肿瘤患者进行深入访谈，收集相关数据。结果分析阶段采用主题分析法，对访谈记录进行编码、分类和归纳，提炼出核心主题。

(2)研究对象选取遵循随机原则，从三级综合医院恶性肿瘤患者中抽取样本。纳入标准包括：年龄在18岁以上，确诊为恶性肿瘤，处于终末期阶段，同意参与本研究。排除标准包括：沟通障碍、精神障碍或无法配合研究者进行访谈的患者。样本量根据理论饱和度和研究者的时间、资源限制等因素确定。

(3)访谈过程中，研究者秉持中立、尊重和同情的态度，确保访谈环境的安全、舒适。访谈问题围绕患者的死亡态度、优逝需求、对医疗服务的期望以及对家庭和社会支持的期望等方面展开。访谈结束后，研究者对访谈记录进行整理和分析，确保数据的真实性和可靠性。同时，研究者保持与患者的良好沟通，对访谈内容进行必要的补充和澄清。

三、结果分析

(1)在对三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求的访谈结果进行分析时，研究者发现患者普遍表现出对生命的珍视和对死亡的恐惧。患者们表达了对疾病治疗和生命质量的期望，同时强调了对家庭和社会支持的依赖。分析结果显示，患者对医疗服务的期望主要集中在疼痛管理、心理支持和临终关怀等方面。

(2)结果进一步揭示了患者死亡态度的多样性。部分患者表现出积极的生命态度，愿意接受治疗并积极面对死亡；而另一些患者则表现出消极的态度，对治疗失去信心，更关注生存质量。在优逝需求方面，患者们普遍希望能够在舒适的环境中度过生命的最后阶段，得到充分的疼痛控制和心理支持。

(3)分析发现，患者对家庭和社会支持的依赖程度较高。他们希望家人能够陪伴在身边，提供情感支持和实际帮助。同时，患者们对社会的关怀和尊重也寄予厚望，希望社会能够提供必要的支持和帮助，让他们在生命的最后阶段感受到温暖和尊重。这些结果为后续制定针对性的医疗政策和干预措施提供了重要参考。

四、讨论与结论

(1)本研究通过对三级综合医院恶性肿瘤患者终末期死亡态度及优逝需求的质性研究，揭示了患者在面对疾病和死亡时的心理状态和需求。研究结果显示，恶性肿瘤患者在终末期阶段普遍存在对生命的珍视和对死亡的恐惧，对医疗服务的期望主要集中在疼痛管理、心理支持和临终关怀等方面。这一发现与国内外相关研究结论基本一致，表明恶性肿瘤患者在终末期阶段的心理需求具有普遍性。

(2)本研究还发现，患者在死亡态度和优逝需求方面存在一定的个体差异。部分患者表现出积极的生命态度，愿意接受治疗并积极面对死亡；而另一些患者则表现出消极的态度，对治疗失去信心，更关注生存质量。这可能与患者的年龄、文化背景、家庭支持等因素有关。针对这些差异，医疗机构和医护人员应采取个性化的关怀和支持措施，以满足不同患者的需求。

(3)本研究结果表明，家庭和社会支持对恶性肿瘤患者终末期生活质量具有重要影响。患者希望得到家人的陪伴和情感支持，同时也期待社会能够提供必要的帮助和关怀。为此，医疗机构应加强与社会组织的合作，共同为患者及其家庭提供全方位的支持。此外，本研究还为制定针对性的医疗政