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2024年简单工伤赔偿协议样本(3篇)--第1页
2024年简单工伤赔偿协议样本
____年简单工伤赔偿协议
协议编号:XXX-____
甲方:
身份证号码:
联系电话:
地址:
乙方:
单位名称:
法定代表人姓名:
联系电话:
地址:
鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故,为了保护甲方的合法权益,
经双方协商一致,达成以下协议：
第一条事故经过
甲方在____年XX月XX日在乙方工作期间发生工伤事故。具体
事故经过如下:
（请甲方详细描述工伤事故经过）
第1页共9页
2024年简单工伤赔偿协议样本(3篇)--第1页
2024年简单工伤赔偿协议样本(3篇)--第2页
第二条赔偿责任
乙方承认对甲方的工伤事故负有赔偿责任,并承担相应的赔偿责
任。
第三条赔偿金额
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规规定,乙方同意向
甲方支付人民币（大写）____________元整的工伤赔偿金。
第四条赔偿方式和期限
乙方应在签署本协议之日起10个工作日内,以现金/银行转账等方
式支付赔偿金到甲方指定的银行账号。甲方应提供准确的银行账户信
息以确保赔偿金的及时到账。如乙方逾期未支付赔偿金,应按照《中华
人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,每逾期1天增加应支付的
赔偿金金额的10%作为迟延赔偿。
第五条其他待遇
1.甲方享受全面、免费的医疗保险,包括但不限于治疗费用、康复
费用等。乙方应负责为甲方办理工伤认定相关手续,并确保甲方能够顺
利获取医疗保险待遇。
2.甲方享受工伤期间的工资待遇,具体标准由乙方与甲方协商确
定。
3.甲方享受工伤期间的护理假，具体假期天数由乙方与甲方协商确
定。
第六条协议的解除和争议解决
第2页共9页
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2024年简单工伤赔偿协议样本(3篇)--第3页
1.本协议自双方签字之日起生效,并以书面形式确认。双方如需解
除本协议,应提前15个工作日书面通知对方。
2.本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。如协商不
成，双方同意提交有管辖权的人民法院解决。
第七条其他约定事项
（双方可根据实际情况在此约定其他事项,如:甲方提前回岗时间
等）
甲方（签名）:_____________日期:________
乙方（单位盖章）:_____________日期:________
2024年简单工伤赔偿协议样本（二）
尊敬的双方:
根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定,双方在平
等、自愿、公平和友好的基础上,经过协商,就发生在____年月日的简
单工伤事故进行了协商和谈判,达成如下协议：
一、事故基本情况
事故发生时间:____年月日
事故发生地点:
受伤员工姓名:
受伤员
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