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信息统计病案科工作制度

一、工作职责

(1)信息统计病案科作为医院信息管理的重要组成部分，主要负责对医院病案信息进行收集、整理、统计和分析。具体工作职责包括但不限于：对入院、出院、转院等病案进行及时、准确的登记，确保病案信息的完整性；对病案数据进行统计分析，为医院管理决策提供数据支持；参与医院信息化建设，推动病案信息系统的优化升级。以某大型综合医院为例，信息统计病案科每年处理的病案数量超过10万份，通过科学的数据统计和分析，为医院节省了约200万元的管理成本。

(2)信息统计病案科需严格执行国家关于病案管理的相关法律法规，确保病案信息的真实性、完整性和安全性。具体职责包括：建立健全病案管理制度，规范病案收集、整理、归档等流程；对病案信息进行严格审核，确保病案数据的准确性；对病案信息进行加密处理，防止信息泄露。例如，某医院信息统计病案科在近三年的工作中，成功处理了300余起病案信息纠纷，有效维护了患者的合法权益。

(3)信息统计病案科还需承担病案信息的对外交流与合作任务。这包括与上级卫生行政部门、其他医疗机构以及科研机构进行病案信息的交换和共享，推动医疗资源整合和医疗技术的创新。以某地区为例，信息统计病案科通过与其他医疗机构合作，实现了区域内病案信息的互联互通，提高了医疗服务质量和效率。此外，信息统计病案科还积极参与科研项目，为临床研究提供数据支持，有力推动了医学科学的发展。

二、工作流程

(1)信息统计病案科的工作流程首先从病案接收开始，接收科室将出院患者病案按照规定的时间节点送至信息统计病案科。病案接收人员需对送来的病案进行初步检查，确保病案齐全、完整且符合规范要求。随后，进行病案信息的录入工作，包括患者的基本信息、住院日期、诊断信息、治疗过程等，录入过程中必须保证信息的准确性。录入完成后，由专人进行审核，确保病案信息的准确无误。对于不符合要求的病案，需及时反馈给相关科室进行更正。

(2)病案信息审核通过后，进入病案整理阶段。这一阶段包括病案分类、归档和编码。首先，根据病案类型进行分类，如内科、外科、儿科等，便于后续的检索和统计。接着，将分类后的病案按照出院时间顺序进行归档，确保病案的存放有序。归档过程中，还需对病案进行编号，以便于病案的快速查找和追踪。此外，病案编码工作也非常重要，编码人员需根据国家标准对病案进行编码，确保病案信息的标准化。

(3)病案信息整理完成后，进入统计和分析阶段。信息统计病案科工作人员利用专业的统计软件对病案信息进行统计分析，包括疾病谱、患者年龄分布、疾病治愈率等。统计结果将用于医院内部管理和对外交流。此外，信息统计病案科还需定期对病案信息进行汇总，形成病案年报、季报等报告，为医院决策提供数据支持。在统计和分析过程中，工作人员还需关注病案质量，对病案中存在的问题进行分析和反馈，促进病案质量的持续改进。同时，信息统计病案科还需积极参与医院信息化建设，推动病案信息系统的完善和升级，以提高工作效率和准确性。

三、工作规范与要求

(1)信息统计病案科的工作规范与要求严格遵循国家相关法律法规和医院内部规章制度。首先，在病案信息的收集和整理过程中，必须保证病案的真实性、完整性和准确性，严禁篡改、伪造病案信息。例如，在某次内部审计中，信息统计病案科发现一起病案信息篡改事件，经调查发现是某科室工作人员为了提高科室业绩而故意篡改病案数据。事件发生后，医院对涉事人员进行严肃处理，并对所有工作人员进行了法律法规和职业道德教育。

(2)信息统计病案科工作人员需具备较高的业务素质和职业道德。业务素质方面，要求工作人员熟练掌握病案信息管理软件，了解国家关于病案管理的相关法律法规，具备较强的数据分析能力。职业道德方面，要求工作人员严格遵守保密规定，不得泄露患者隐私。以某医院为例，信息统计病案科在过去的五年中，未发生一起病案信息泄露事件，这得益于工作人员严谨的工作态度和高度的责任心。

(3)信息统计病案科的工作规范还体现在病案信息的存储和保护上。病案信息作为医院重要的资产，必须进行妥善存储和保护。具体要求包括：病案信息存储设备需定期进行检查和维护，确保数据安全；病案信息传输过程中，必须采取加密措施，防止信息泄露；病案信息备份工作需严格执行，确保在发生意外情况时能够及时恢复数据。在某次自然灾害中，某医院信息统计病案科成功应对了数据丢失的风险，这得益于平时严谨的数据备份和恢复机制。