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广饶县中医院推拿科自查报告

一、科室基本情况概述

(1)广饶县中医院推拿科成立于2005年，是医院内集预防、治疗、康复、教学于一体的综合性科室。科室现有医护人员15名，其中高级职称3人，中级职称5人，初级职称7人。科室占地面积约600平方米，设有门诊治疗区、住院治疗区、康复训练区等功能区域。门诊治疗区设有推拿治疗床12张，住院治疗区设有病床20张，康复训练区配备了先进的康复器械，如低频脉冲治疗仪、超短波治疗仪、蜡疗仪等。

(2)自成立以来，科室累计接待患者超过10万人次，年治疗量达到5000人次以上。推拿科始终坚持“以人为本、以患者为中心”的服务理念，采用传统中医推拿手法与现代康复技术相结合的治疗方法，治疗范围涵盖颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎、中风后遗症等多种疾病。例如，针对颈椎病的治疗，科室采用颈椎牵引、手法按摩、中频电疗等多种手段，取得了显著的疗效，患者满意度达90%以上。

(3)科室积极开展科研工作，近年来参与完成市级科研项目2项，发表学术论文5篇。科室还定期举办各类培训班，为基层医疗机构培养推拿技术人才。同时，科室与多家医疗机构建立了合作关系，定期开展学术交流和业务合作，不断提高科室的整体水平。例如，与山东中医药大学合作，共同开展推拿技术的传承与创新研究，将传统推拿技术与现代医学理论相结合，为患者提供更优质的医疗服务。

二、自查内容与标准

(1)自查内容首先针对科室的规章制度执行情况，包括工作流程、诊疗规范、医疗安全等。检查科室是否严格按照医院相关规定执行，如患者就诊流程、病历书写规范、无菌操作等。标准要求科室各项规章制度得到全面执行，无违规操作现象。

(2)对科室人员资质和业务水平进行自查，包括医护人员执业资格、专业技术职称、继续教育情况等。要求科室人员具备相应的执业资格，专业技术职称符合岗位要求，且近三年内参加继续教育累计时间不少于规定学时。

(3)检查科室设备设施运行状况，包括治疗设备、康复器械、消毒设施等。要求设备设施运行正常，定期进行维护保养，确保患者在使用过程中的安全。同时，对科室环境卫生、消毒隔离措施进行检查，确保科室环境整洁，符合卫生要求。

三、自查结果与分析

(1)在规章制度执行情况的自查中，科室共发现3项轻微违规现象，如1例病历书写不规范、1例无菌操作执行不到位、1例患者就诊流程不符合规定。针对这些问题，科室已制定整改措施，并对相关人员进行培训和纠正。

(2)在人员资质和业务水平自查中，发现2名初级职称医护人员未达到规定学时要求，已督促其完成补课。此外，科室高级职称人员比例达到20%，中级职称人员比例为33.3%，初级职称人员比例为46.7%，符合岗位要求。通过自查，科室人员整体业务水平得到提升。

(3)设备设施运行状况自查中，发现1台低频脉冲治疗仪存在故障，已及时报修并更换。消毒设施运行正常，科室环境卫生达标。在消毒隔离措施检查中，未发现交叉感染现象。例如，某患者因颈椎病入院治疗，科室严格执行消毒隔离措施，患者康复出院后，病房进行了全面消毒，确保了医疗安全。