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第八章医疗机构药事管理

第一节医疗机构药事管理的概述

(1)医疗机构药事管理是指在医院、诊所等医疗机构内，对药品的采购、储存、配送、使用、监测和处置等一系列活动进行科学、规范的管理。随着我国医疗体系的不断完善和医药市场的快速发展，药事管理在医疗机构中扮演着越来越重要的角色。根据最新数据显示，我国医疗机构药品使用量逐年攀升，2019年全国医疗机构药品使用金额达到了1.5万亿元，其中公立医院药品使用金额占比超过80%。有效的药事管理不仅能确保患者用药安全，提高医疗质量，还能降低药品成本，提高医疗资源利用效率。

(2)在医疗机构药事管理中，药品的合理使用是核心内容。合理用药不仅关系到患者的健康和生命安全，也直接影响着医疗机构的运行成本和社会医疗保障水平。据统计，不合理用药导致的医疗事故和医疗纠纷占到了医疗事故总数的40%以上。为此，我国政府高度重视药事管理，出台了一系列政策和规范，如《医疗机构药品管理规定》、《医疗机构药事管理与药物治疗学委员会管理规定》等。这些政策规范了医疗机构药事管理的组织架构、职责权限、工作流程等，为医疗机构药事管理工作提供了有力保障。

(3)以某大型综合医院为例，该医院通过建立健全药事管理体系，实现了药品采购、储存、配送、使用等环节的全面监控。首先，在药品采购环节，医院建立了严格的供应商评审制度和药品质量准入制度，确保药品采购的质量和安全。其次，在医院内部，实行药品集中采购，降低采购成本，并通过建立药品信息管理系统，实时监控药品库存和使用情况。再次，在药品使用环节，医院严格执行《临床用药指南》和《处方点评制度》，对医生处方进行审核，减少不合理用药现象。通过这些措施，该医院药品使用金额逐年下降，患者用药安全得到有效保障，同时，药品使用效率也得到了显著提高。

第二节医疗机构药事管理的组织架构与职责

(1)医疗机构药事管理的组织架构通常包括药事管理与药物治疗学委员会、药剂科、临床药师团队等核心部门。药事管理与药物治疗学委员会是药事管理的最高决策机构，负责制定药事管理政策、规范和标准。药剂科则负责药品的采购、储存、调配和供应等工作。临床药师团队则直接参与临床用药，提供药学服务，确保患者用药安全。

(2)药事管理与药物治疗学委员会由医院院长、药剂科主任、临床药师、医疗管理部门负责人等组成。委员会负责监督药事管理政策的执行，评估药物使用效果，指导临床合理用药。药剂科主任负责药剂科日常管理工作，确保药品供应的及时性和安全性。临床药师则负责对患者进行用药教育，参与药物治疗方案的制定和调整。

(3)医疗机构药事管理的职责涵盖了药品质量管理、用药安全监控、临床药学服务、药事决策支持等多个方面。在药品质量管理方面，要求医疗机构建立完善的药品质量管理体系，确保药品质量符合国家标准。在用药安全监控方面，医疗机构需定期对药物不良反应进行监测和报告，及时处理用药安全问题。临床药学服务包括药物咨询、用药教育、药物治疗方案评估等，旨在提高患者用药依从性和治疗效果。药事决策支持则涉及药品采购、价格谈判、医保政策制定等，旨在优化资源配置，降低医疗成本。

第三节医疗机构药事管理的具体措施与实施

(1)医疗机构药事管理的具体措施首先集中在药品采购环节。在这一环节，医疗机构通常通过公开招标、集中采购等方式，确保药品质量的同时降低采购成本。例如，某三甲医院通过引入电子化招标平台，实现了药品采购的透明化和规范化，有效降低了药品采购价格。此外，医疗机构还会建立药品采购评审制度，对供应商的资质、产品质量、价格等进行综合评估，以确保药品的合理性和安全性。

(2)在药品储存与配送方面，医疗机构需严格执行药品储存规范，确保药品在适宜的温度、湿度等环境下保存，防止药品变质。同时，药品配送过程也应遵循严格的流程，确保药品在运输过程中的安全。以某医院为例，其药剂科建立了药品冷链物流系统，对需要冷链保存的药品进行实时监控，确保药品在配送过程中的质量不受影响。此外，医疗机构还会定期对药品储存设施进行检查和维护，确保其符合药品储存要求。

(3)医疗机构药事管理的实施还涉及临床用药的监控与评估。医疗机构通过建立处方点评制度，对医生的处方进行审核，确保用药的合理性和安全性。同时，临床药师参与患者的药物治疗方案制定，提供药学咨询服务，提高患者用药依从性。此外，医疗机构还会开展药物利用评价工作，对药物的使用效果、不良反应等进行监测和评估，为药事管理提供数据支持。例如，某医院通过药物利用评价，发现某类药品使用率过高，及时调整了药品使用策略，降低了患者用药风险。