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光大永明附加团体补充生育医疗保险产品说明

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供投保人理解产品时参考，本公司与投保人的一切权利义务以《光大永明附加团体补充生育医疗保险》条

款为准。

【保险期间】

本附加合同的保险期间,依照本附加合同的约定或由投保人与本公司协商后确定，最长不超过一年，并在保险单中载明。

本附加合同的生效日以保险单载明的日期为准，保险单满期日以该日期为基础计算。

本附加合同期满后，本公司有权对提出的续保申请重新审核，并作出是否承保的决定；对于继续承保的保单，本公司有

权对保险合同进行合理调整。

【保障范围】

在本附加合同有效期间内，本公司承担以下保险责任：

对被保险人在符合国家计划生育政策法规规定条件下，因妊娠、终止妊娠、生产而接受治疗期间所产生的医疗费用，扣

除社会生育保险不予报销项目所产生的费用，再减去社会生育保险应当承担或已经承担的费用后，本公司对需被保险人个人

承担且实际支付的费用部分，按本附加合同约定的比例向被保险人给付补充生育医疗保险金。具体包括以下费用：

一、孕妇孕产期检查的费用；

二、产妇生产住院医疗费用（不包括因婴儿自身所产生的费用）；

三、在婚姻关系存续期间怀孕而终止妊娠所产生的医疗费用。

若本附加合同保险期间期满时，被保险人因生产、终止妊娠连续住院且尚未出院的，本公司针对该次住院出院时的医疗

费用，按本附加合同约定的比例向被保险人给付补充生育医疗保险金。

被保险人补充生育医疗保险金的累计给付金额以保险单所载明的保险金额为限。

若被保险人已从其他途径（包括第三人、工作单位、社会医疗保险机构、包括本公司在内的任何商业

保险机构等）获得补偿，被保险人无权就已经获得补偿的部分向本公司再行主张赔付。

【责任免除】

被保险人发生下列费用的，本公司不承担保险责任：

1.被保险人无合法婚姻，或违反国家计划生育法律、法规及政策规定，妊娠、终止妊娠、生产所产

生的费用；

2.按照国务院《工伤保险条例》规定，应当从社会保险工伤保险基金中支付的费用；

3.经依法裁决应当由第三人承担或第三人已经实际承担的费用；

4.应当由政府负担的公共卫生费用；

5.被保险人在本附加合同生效日之前已怀孕且在投保时未履行如实告知义务而产生的费用；

6.法律、行政法规规定或本附加合同其他条款约定本公司不承担保险责任的情形所产生的费用。

其他免除或减少保险人责任的内容详见《光大永明附加团体补充生育医疗保险免除保险人责任条

款说明》。

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【保单预期利益】

投保人某科技公司，为员工购买《光大永明附加团体补充生育医疗保险》，保险期间1年，保险责任为补充生育医疗保

险金，基本保险金额为10,000元，医疗费用赔付比例100%。保险期间内，假若其员工35周岁的永明女士发生本合同约定

的保险事故，最高可申请10,000元补充生育医疗保险金。

前述演示仅供参考，各项内容请以保险合同为准。

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