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十八项医疗核心制度2024年版

一、医疗机构资质与人员资格认定制度

1.医疗机构应具备合法资质，按照国家相关规定开展医疗活动。

2.医疗机构人员实行资格认定制度，从事医疗工作的人员必须具备相应的专业技术职称或

职业资格证书。

3.医疗机构应加强对人员的管理，确保其在资质范围内从事医疗活动。

二、医疗质量安全管理制度

1.医疗机构应建立健全医疗质量安全管理组织，制定相关规章制度，确保医疗质量安全。

2.医疗机构应定期对医疗质量安全进行评估，发现问题及时整改。

3.医疗机构应建立医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷，保障患者合法权益。

三、医疗事故预防与处理制度

1.医疗机构应加强医疗事故的预防工作，提高医务人员的业务素质和责任心。

2.医疗机构应建立健全医疗事故报告制度，发现医疗事故及时报告、调查和处理。

3.医疗机构应遵循公开、公平、公正的原则，妥善处理医疗事故，维护医患双方合法权益。

四、病历管理制度

1.医疗机构应建立健全病历管理制度，确保病历的真实性、完整性和可追溯性。

2.医疗机构应规范病历书写，提高病历质量。

3.医疗机构应加强对病历的保管和利用，保障患者隐私权。

五、抗菌药物合理使用制度

1.医疗机构应制定抗菌药物合理使用管理制度，加强抗菌药物临床应用管理。

2.医疗机构应开展抗菌药物知识培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。

3.医疗机构应定期对抗菌药物使用情况进行监测、分析和评估，促进抗菌药物合理使用。

六、临床路径管理制度

1.医疗机构应制定临床路径管理制度，规范临床诊疗行为。

2.医疗机构应根据疾病特点，制定合理的临床路径，提高医疗质量。

3.医疗机构应加强对临床路径实施情况的监督与评价，持续改进医疗质量。

……（此处省略其他制度内容，仅展示五分之一内容）

七、血液安全管理制度

1.医疗机构必须严格遵守国家血液安全管理规定，确保血液制品的安全、有效。

2.医疗机构应建立血液制品的采购、储存、运输和使用制度，确保血液制品的质量。

3.医疗机构应对献血者进行严格的健康检查，保证献血者的健康和血液的安全。

八、感染控制制度

1.医疗机构应制定感染控制制度，预防和控制医院感染的发生。

2.医疗机构应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训。

3.医疗机构应建立医院感染监测和报告制度，及时发现和处理感染问题。

九、药品和医疗器械管理制度

1.医疗机构应建立健全药品和医疗器械的采购、验收、储存、分发、使用和报废制度。

2.医疗机构应对药品和医疗器械的质量进行严格监控，确保患者使用安全。

3.医疗机构应定期对药品和医疗器械的不良事件进行监测和报告。

十、患者隐私保护制度

1.医疗机构应制定患者隐私保护制度，尊重和保护患者个人隐私权。

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2.医疗机构在诊疗活动中应采取有效措施，防止患者隐私泄露。

3.医疗机构应对患者个人信息进行严格保密，不得非法收集、使用和泄露。

十一、医疗广告和宣传管理制度

1.医疗机构应遵守国家关于医疗广告和宣传的法律法规，发布真实、合法的医疗信息。

2.医疗机构在宣传和广告中不得夸大医疗效果，误导患者。

3.医疗机构应建立内部审核机制，对发布的医疗信息进行严格把关。

十二、远程医疗服务制度

1.医疗机构应建立远程医疗服务制度，为患者提供便捷、高效的医疗服务。

2.医疗机构应确保远程医疗服务的质量和安全，保护患者信息安全。

3.医疗机构应加强对远程医疗服务的管理，定期评