院内VTE的预防及护理措施.pptx

院内VTE的预防及护理措施部门科室名称：演讲者：时间：年月日

利用物理原理促进下肢静脉回流。此外，化疗、放疗以及中心静脉置管也增加VTE的风险1-2运用科学理论讲解疾病相关知识，增加患者自信心。年龄≥50岁者术后发生DVT的风险为50岁以下者的2倍；年龄每增加10岁，风险增加约1倍1穿压力带要在早晨起床之前或手术后当天,准备穿戴时患者腿要保持干燥。目录VTE的预防及护理措施03VTE风险评估02VTE疾病概述01

VTE疾病概述PART01

什么是VTE?DVT(深静脉血栓形成)指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。PTE（肺血栓栓塞症）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。同一疾病不同部位不同阶段

DVT临床表现①肢体疼痛、肿胀②静脉曲张、皮肤发红、发亮Homan征Neuhof征

PE临床表现晕厥呼吸困难、气促心悸咳嗽6714523胸痛其他烦躁不安、惊恐、濒死感咯血

VTE危险因素年龄≥50岁者术后发生DVT的风险为50岁以下者的2倍；年龄每增加10岁，风险增加约1倍[1]。年龄恶性肿瘤静脉曲张VTE既往史[1]QuH,LiZ,ZhaiZ,etal.PredictingofVenousThromboembolismforPatientsUndergoingGynecologicalSurgery[J].Medicine,2015,94(39):e1653.

VTE危险因素年龄恶性肿瘤患者VTE的发生率增加2~3倍。此外，化疗、放疗以及中心静脉置管也增加VTE的风险[1-2]。恶性肿瘤静脉曲张VTE既往史[1]AndersonFAJr,SpencerFA.Riskfactorsforvenousthromboembolism[J].Circulation,2003,107:I9-16.[2]PaoloP,FAnna,AndreaP.Cancerandvenousthromboembolism[J].LancetOncology,2005,6(6):401-10.

VTE危险因素年龄恶性肿瘤静脉曲张导致的静脉瘀滞和血管壁损伤有利于形成血栓。我国研究显示，合并静脉曲张者术后DVT的发生率高达29.2%，无静脉曲张者为8.5%[1]。静脉曲张VTE既往史[1]QuH,LiZ,ZhaiZ,etal.PredictingofVenousThromboembolismforPatientsUndergoingGynecologicalSurgery[J].Medicine,2015,94(39):e1653.

VTE危险因素年龄恶性肿瘤静脉曲张与无VTE病史者相比，有VTE病史者再次发生VTE的风险增加约8倍[1]。VTE既往史[1]AndersonFAJr,SpencerFA.Riskfactorsforvenousthromboembolism[J].Circulation,2003,107:I9-16.

VTE风险评估PART02

VTE评估时机患者住院期间，其在入院时/手术后/病情变化/转科时均需动态评估患者VTE风险。

风险评估减少VTE的危害重在预防，基于风险分级的预防可提高预防效率。极低危(0分)基础预防基础预防+机械预防低危(1~2分)1.基本预防+遵医嘱药物预防(首选)2.基本预防+机械预防中危(3-4分)预防级别：一级预防二级预防高危(≥5分)1.基本预防+遵医嘱药物预防+机械预防

VTE的预防及护理措施PART03

基础预防

机械预防的概念利用物理原理促进下肢静脉回流降低高危人群VTE的发病率辅助治疗已发生的VTE减少远期并发症提高生活质量

机械预防VTE预防的机械方法包括：间歇充气加压泵(IPC)梯度压力弹力袜（GCS）足底静脉泵(VFP)

机械预防梯度压力弹力袜相较于间歇充气加压泵及足底静脉泵更易获得且操作更便捷。

梯度压力弹力袜（GCS）使用注意事项01测量周径选择合适的尺寸。穿压力带要在早晨起床之前或手术后当天,准备穿戴时患者腿要保持干燥。0203勤剪指甲,避免刮伤压力带,每周可以清洗一次。

抗凝药物低分子肝素钙低分子肝素钠利伐沙班片华法林用于预防血栓栓塞性疾病用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者治疗血栓栓塞性静脉炎，心肌梗塞的辅助用药药物预防对于使用口服抗凝药预防VTE的患者，需关注术后有无呕吐，呕吐易