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转院治疗协议书
甲方（转出医院）：
医院名称：___
法定代表人：___
地址：___
联系电话：___
乙方（患者或其法定代理人）：
患者姓名：___
性别：___
年龄：___
联系地址：___
联系电话：___
丙方（转入医院）：
医院名称：___
法定代表人：___
地址：___
联系电话：___
鉴于乙方目前在甲方处接受治疗，因病情需要，经甲乙丙三方充分沟通和协商，决定将乙方转至丙方处继续治疗。为明确各方权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：
第一条转院原因及病情说明
1.1甲方在对乙方进行诊断和治疗过程中，鉴于乙方的病情为___（详细描述病情，如疾病名称、症状、目前治疗进展等），认为丙方在该疾病的治疗方面具有更专业的技术、设备或专家资源，建议乙方转至丙方处接受进一步治疗，以期望获得更好的治疗效果。
1.2甲方已向乙方及/或其法定代理人详细说明转院的必要性、风险及预期治疗效果等情况，乙方及/或其法定代理人在充分理解相关信息后，自愿同意转院至丙方继续治疗。
第二条转院过程中的责任与义务
2.1甲方责任与义务
（1）病情交接：在转院之前，甲方应向丙方提供详细、准确的乙方病历资料，包括但不限于门诊病历、住院病历、检查检验报告（如影像学检查、实验室检验等）、诊断证明、治疗方案及用药记录等，确保丙方能够全面了解乙方的病情及治疗情况。同时，甲方应安排专业医生与丙方医生进行当面或远程沟通，对乙方病情进行详细交接，解答丙方医生的疑问。
（2）护送安排：若乙方转院需要医护人员护送，甲方应根据乙方病情的实际需要，安排具备相应资质和经验的医护人员陪同护送。护送过程中，护送人员应密切观察乙方的病情变化，做好相应的急救措施和记录，确保乙方在转院途中的安全。如因甲方护送不力导致乙方病情加重或出现其他不良后果，甲方应承担相应的责任。
（3）协助沟通：甲方应协助乙方及丙方进行沟通协调，解决转院过程中可能出现的问题。如涉及医保报销、费用结算等事宜，甲方应提供必要的协助和指导。
2.2乙方责任与义务
（1）配合转院：乙方及/或其法定代理人应积极配合甲方和丙方的转院安排，如实提供个人及病情相关信息，不得隐瞒或虚报。在转院过程中，乙方应听从医护人员的安排和指导，配合进行必要的检查、治疗和护理操作。
（2）费用承担：乙方应按照相关规定和协议，承担在甲方治疗期间产生的费用，以及转院过程中可能产生的费用，如护送费、急救设备使用费等。同时，乙方应了解并遵守丙方的收费标准和缴费规定，及时缴纳在丙方治疗期间的费用。若因乙方欠费导致治疗延误或其他不良后果，乙方应自行承担责任。
2.3丙方责任与义务
（1）接收准备：丙方在接到甲方的转院通知及相关病历资料后，应及时安排相关科室和专家对乙方的病情进行评估，并做好接收乙方的准备工作，包括预留床位、准备必要的医疗设备和药品等。确保乙方转院后能够及时得到妥善的治疗。
（2）治疗安排：丙方应根据乙方的病情和甲方提供的病历资料，制定合理的治疗方案，并及时向乙方及/或其法定代理人说明治疗方案的内容、风险及预期效果等情况。在治疗过程中，丙方应按照医疗规范和诊疗常规，为乙方提供优质的医疗服务，密切观察乙方的病情变化，及时调整治疗方案。如因丙方治疗不当导致乙方出现医疗损害，丙方应承担相应的责任。
第三条转院后的沟通与协作
3.1甲方与丙方应保持密切沟通，在乙方转院后，丙方应及时向甲方反馈乙方的治疗进展和病情变化情况。如治疗过程中出现需要甲方协助的情况，如补充病历资料、提供既往治疗相关信息等，甲方应积极配合。
3.2甲乙丙三方应共同关注乙方的治疗效果和康复情况，如有必要，可组织多学科专家会诊，共同为乙方制定最佳的治疗方案。
第四条风险告知与免责条款
4.1各方知晓转院治疗可能存在一定风险，如在转院途中病情突然变化、因转院导致治疗延误等。甲方已向乙方及/或其法定代理人充分告知转院风险，乙方及/或其法定代理人在充分理解风险的情况下，自愿选择转院治疗。
4.2对于因不可抗力（如自然灾害、交通拥堵等）或乙方自身病情特殊等原因导致的转院风险及不良后果，在各方已尽到合理注意义务的情况下，各方互不承担责任。但各方应积极采取措施，尽量减少风险和不良后果的发生。
第五条保密条款
5.1甲乙丙三方应对在转院治疗过程中知悉的乙方个人隐私、病情信息等予以保密。未经乙方及/或其法定代理人书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。保密期限为本协议生效之日起___年。
5.2若一方违反保密义务，应向对方支付违约金人民币___元（大写：___元整），并赔偿对方因此遭受的损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金数额的，违约方还应继续承担赔偿责任。
第六条争议解决
6.1本协议履行过程中如发生争议，三方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任
一位热衷于知识传播与教育的达人，以独特的视角和生动有趣的方式打理着这个虚拟或实体的知识殿堂。作为店主扮演着知识整合者、传播者和教育者的角色，不仅具备广博的知识底蕴，还拥有高超的信息筛选和解析能力，将纷繁复杂的各类知识梳理成易于消化吸收的内容，服务于广大求知者。
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