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机械通气进阶培训PPT课件

目录机械通气基本概念与原理机械通气模式与参数设置患者监测与评估方法论述呼吸机操作技巧与注意事项撤机指征和过程管理策略临床案例分析与经验分享

机械通气基本概念与原理01

目的纠正低氧血症和高碳酸血症，防止多脏器功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。定义机械通气是一种通过机械装置来控制、辅助或替代自主呼吸的治疗方法。机械通气定义及目的

01定容型呼吸机提供恒定的潮气量，但气道压力随呼吸道阻力和胸肺顺应性的变化而变化。02定压型呼吸机在吸气时产生恒定的压力，潮气量大小随呼吸道阻力及胸肺顺应性变化而变化。03选择依据根据患者病情、治疗需求以及呼吸机性能特点进行选择。呼吸机类型与选择

呼吸运动01呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小，进而实现肺通气。02肺通气外界空气与肺泡之间的气体交换过程，包括肺换气（氧气进入血液）和肺排气（二氧化碳排出体外）。03气体在血液中的运输氧气和二氧化碳在血液中主要通过红细胞进行运输。呼吸生理学基础

包括经口/鼻气管插管、气管切开等。人工气道类型人工气道建立指征人工气道管理患者自主呼吸不能满足机体需要，且不能通过无创通气改善时，应考虑建立人工气道。包括保持气道通畅、湿化气道、定期吸痰、预防感染等措施。030201人工气道建立与管理

机械通气模式与参数设置02

呼吸机完全替代患者的自主呼吸，适用于严重呼吸衰竭或肌松剂使用的患者。控制通气（CV）患者触发呼吸机送气，适用于有一定自主呼吸能力的患者。辅助通气（AV）结合AV和CV的特点，患者触发呼吸机则辅助通气，无触发则控制通气。辅助/控制通气（A/CV）在患者自主呼吸的基础上，呼吸机提供一定压力支持，减少患者呼吸肌做功。压力支持通气（PSV）常用机械通气模式介绍

潮气量（VT）设置根据患者的体重、病情和肺部顺应性调整，避免过高导致气压伤，过低则影响通气效果。呼吸频率（RR）设置根据患者的自主呼吸频率和病情调整，保持适当的呼吸频率以维持正常的通气和换气功能。吸呼比（IE）设置：根据患者的病情和肺部顺应性调整，一般设置为1:2或1:1.5，以保证足够的呼气时间。压力控制通气参数设置包括吸气压力（PIP）和呼气末正压（PEEP），根据患者的病情和肺部顺应性调整，以维持适当的通气和氧合。参数设置原则及方法

包括各种原因导致的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期等。包括气胸、肺大泡、低血容量性休克未纠正前等。适应症禁忌症适应症与禁忌症分析

ARDS患者的机械通气治疗。初始阶段采用小潮气量、高频率的通气方式，随着病情改善逐渐调整参数。案例一COPD患者的机械通气治疗。采用较低的吸气压力和较长的呼气时间，以减少气压伤和呼吸肌做功。案例二术后患者的机械通气治疗。根据患者的手术类型和病情严重程度选择合适的通气模式和参数，随着病情好转逐渐降低支持力度。案例三案例分析：参数调整策略

患者监测与评估方法论述03

心率/心律机械通气患者心率通常会受到影响，需密切监测并及时处理心律失常。呼吸频率与节律观察患者呼吸频率和节律变化，评估机械通气效果及患者舒适度。体温机械通气可能导致患者体温波动，需定期测量体温并采取相应措施。血压机械通气对血压有一定影响，需实时监测以调整治疗策略。生命体征监测指标解读

流量波形观察呼吸机流量波形，判断患者是否存在气道阻塞或漏气等问题。压力波形分析气道压力波形，了解患者呼吸力学状态及呼吸机工作状态。容量波形分析潮气量波形，评估机械通气时肺部的通气效果。呼吸机波形图分析技巧

血气分析结果判断依据pH值判断酸碱平衡状态，指导呼吸机参数调整。PaO2和PaCO2了解患者氧合和通气状态，评估机械通气效果。HCO3-结合pH值判断酸碱失衡类型，指导治疗策略制定。

ABCD并发症预防与处理策略气压伤合理设置呼吸机参数，避免气道压力过高导致气压伤发生。肺不张采取适当的呼气末正压（PEEP）等通气策略，预防肺不张发生。呼吸机相关性肺炎（VAP）加强呼吸道管理，定期更换呼吸机管路和气囊上分泌物吸引等预防措施。撤机困难针对撤机困难患者制定个性化撤机方案，逐步减少呼吸机支持力度。

呼吸机操作技巧与注意事项04

123确保呼吸机电源插头插好，气源管道连接正确且无泄漏。检查呼吸机电源、气源确认呼吸机各部件完好无损，如有损坏应及时更换。检查呼吸机各部件根据患者病情和医生建议，校准呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。校准呼吸机参数呼吸机启动前准备工作

开机顺序关机顺序先关呼吸机电源，再关空压机或氧气瓶阀门。参数调整根据患者病情和监测指标，适时调整呼吸机参数，如调整潮气量、呼吸频率等。先打开空压机或氧气瓶阀门，再打开呼吸机电源开关，最后打开湿化器开关。报警处理熟悉呼吸机各种报警信息，及时排查并处理报警。操作流程规范演