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微种植支抗钉辅助无托槽隐形矫治技术

远移牙列效果分析

摘要：骨性Ⅰ类或轻度骨性不调伴牙列拥挤的成年患者，可以通过拔除智齿

后远中移动牙列获得空间排齐上下牙列，维持原有侧貌。但上下颌磨牙同时远中

移动仍是目前矫治的难点。本病例借助微种植体支抗，应用无托槽隐形矫治技术

获得良好效果，现报告如下。

关键词：微种植支抗钉；无托槽隐形矫治；远移

临床上经常可以观察到骨性I类安氏II类错牙合的边缘病例，这类患者大

多数是因为替牙期乳牙早失导致后继恒牙间隙丧失所致，既不存在上下颌骨不调

也没有严重牙量骨量不调的问题，推上颌磨牙远中移动使得许多这类II类错牙

合的边缘病例可以采用不拔牙的方法治疗，大大降低了这类病人的拔牙率，但是

传统治疗方法无论是头帽口外弓还是固定摆式矫治器等均存在对患者依从性要求

高、矫治器体积大、操作困难，牙齿倾斜移动或前牙唇倾等不良反应。微种植支

抗钉作为游离在牙弓外的绝对支抗具有体积小、植入部位灵活，依从性要求低等

优点，近年来逐渐开始应用于临床。

1资料与方法

1.1一般资料

患者，女，14岁，主诉前牙突要求矫治。临床检查为I类骨型，微凸面型，

安氏II类远中错牙合，II度深覆牙合深覆盖，该患者矫治时间为24个月。纳入

标准(1)骨性I类，2≤ANB≤5°;直面型或上颌前牙牙性前突导致的微凸面

型;(2)安氏II类错牙合，上颌牙列轻中度拥挤或上前牙唇倾，下颌牙弓轻

度拥挤或不拥挤;(3)采用非拔牙矫治方案;(4)无其他相关系统疾病患者。

1.2方法

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上颌第一磨牙与第二前磨牙颊侧低位自攻式斜行植入支抗钉，植入前局部麻

醉后切开颊侧粘膜，自攻斜行植入直径=1.2mm，长度6mm的微种植支抗钉，支抗

钉头设计为暴露式。

1.3测量方法

治疗前后拍摄头颅侧位片，参考Ｒicketts分析法，以FH平面构成x轴，

PTV平面通过Pt点垂直于FH平面构成Y轴。进行统计分析。

1.4统计学处理

应用SPSSAU20.0软件，考察数据变量分布为正态分布，对每一病例头影测

量的9个测量指标分别进行配对t检验。(P＜0.05)为差异，有统计学意义。

2结果

矫治结束时，患者尖牙及磨牙达I类中性咬合关系，前牙覆牙合、覆盖均达

到正常，上下颌牙齿达到良好的尖窝咬合关系，侧貌保持或改善。与治疗前相比，

上颌第一磨牙牙冠平均远中移动2.44mm，(P＜0.01)差异有统计学意义，说明微

种植体支抗钉辅助固定矫治器推磨牙向远中效果显著，矫治前后30例患者的U1

－SN、U1－NA减小或不变，治疗前后的均值有显著差异(P＜0.01)，说明矫治结

束后所有病例没有出现上颌前牙支抗丢失而导致切牙唇倾的现象，而且上颌磨牙

远中移动获得有效间隙得以排齐牙列或纠正前牙齿唇倾，矫治前后前后曲断片、

头侧片及头影测量重叠图见图1-图2。

图1治疗前x线影像

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图2治疗后x线影像

3讨论

骨性I类安氏II类错牙合可以通过推上颌磨牙远中移动获取空间来解除牙

列拥挤或纠正前牙唇倾，避免了中段拔牙矫治并保留完整牙列。隐形矫治在推