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性传播疾病

1.概述

1.1概念及范围

性传播疾病（SexuallyTransmittedDiseases,STDs)指主要通过性接触、

类似性行为及其间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可以在泌尿生殖器官上发生

病变，而且还可以通过淋巴系统泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血液播散侵

犯全身各重要组织器官。性传播疾病在我国简称为“性病”，传统中医学称之为

“花柳病”、“杨梅疮”。

性病有经典性病和现代性病之分，经典性病包括：梅毒、淋病、软下疳、性

病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿；1975年世界卫生组织（WHO)确定凡与性行为主

要传播途径的传染病称为性传播疾病（即现代性病），除包括上述5种经典性病

外，还包括沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病、生殖器疣、生殖器疱疹、生殖

器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、和股癣等30余

种可由性接触传播的疾病。我国传染病防治法规定的8种必须上报的性病：淋病、

梅毒、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和

艾滋病。为了更好的涵盖那些无症状的感染，1999年WHO建议将STDs改为STI

（性传播感染），已经得到学术界和公共出版物的广泛采用。

STD病原体有多种多样，包括螺旋体、病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、

原虫及寄生虫等，具体病原体与病种见表1。

1.2流行特征

性传播疾病是在全世界范围内流行的一种最常见的传染病，其发病、流行与

生活方式密切相关。近20年来性传播疾病的流行逐渐呈现范围扩大、发病年龄降

低和严重程度加重的态势，已经成为全人类必须共同面对的严峻公共健康问题。

1949年前后，我国约有1000万左右性病病人。1964年我国宣布基本上消灭

了性病。近年来随着国际交往的日益频繁和旅游事业的迅速发展，性病再度复燃并

呈蔓延趋势。监测数据表明我国性传播疾病发病率逐年增高，构成比也发生了变

化，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹呈现小幅增

长，而艾滋病呈大幅增长。

性传播疾病增加的原因：各种疾病对抗生素抗性增强，耐药株不断产生，给

治疗带来困难；女性性传播疾病增加；持久性性病增加，如单纯疱疹病毒感染；性

传播疾病感染危险性除了女性性工作者，向普通人群中传播并有扩大。

性传播疾病的变化：高收入阶层发病率下降，普通阶层发病率增加；大城市

发病率下降，中小城市发病率增加；性传播疾病正从城市走向农村，农村发病率增

多；儿童发病率增多。

近年来性行为多样化的改变，如口交、肛交的普遍以及同性恋的流行，促进

了性病的内容出现了很大的变化，病原微生物感染部位在口腔、肛门等处出现，促

使了第二代性病（现代性病）的兴起。第一代性病（经典性病）以较大的微生物为

主，如梅毒螺旋体、淋球菌、杜克雷嗜血杆菌，对抗生素敏感，防治容易。第二代

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性病以病毒、衣原体等微小病原体为主，目前缺乏有效治疗药物。无论在传播方式

以及防治方面均无上策，从而给控制疾病流行带来了难以克服的障碍。无症状和轻

微症状的病例有所增加，又是现代性病的一大特点，使感染不断扩大。

表1性传播疾病的病原体与病种

病原分类病原体病种

螺旋体梅毒螺旋体梅毒

淋病双球菌