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神经内科肘管综合征临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为肘管综合征（ICD-10：G56.205）。

（二）诊断依据

根据《神经系统疾病药物治疗学》（人民卫生出版社）：

1.症状表现：手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感

觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。运动功能异常可出现

小指对掌无力及手指收展不灵活;

2.检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪

状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟

处Tinel征阳性;

3.电生理检查发现肘段尺神经传导速度减慢、第一骨间

背侧肌、小指展肌肌电图异常;

4.病因：肘部外伤、关节脱位、发育异常、肘外翻畸形、

长期肘支撑劳动等；

5.鉴别诊断：神经根型颈椎病、多发性神经病、运动神

经元病、腕尺管综合征以及胸廓出口综合征等。

（三）治疗方案的选择

根据《神经系统疾病药物治疗学》（人民卫生出版社）：

肘管综合征的治疗主要是针对病因的治疗，在神经内科

住院目的是明确诊断，辅以局部制动，营养神经药物，必要

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时外科手术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肘管综合征（ICD-10：G56.205）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要

特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）入院后必须检查的项目：

（1）血、尿、便常规

（2）血生化全套、叶酸、维生素B；

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（3）血清四项；

（4）胸片、心电图、肘部X线；

（5）肌电图+神经传导；

（七）药物选择与使用时机

（1）手术治疗

（2）B族维生素和其他神经营养药物；

（3）对症支持治疗和预防并发症。

（八）出院标准

1.治疗有效；

2.无严重并发症或并发症得到有效控制。

（十）变异及原因分析

1.治疗失败或辅助检查不支持肘管综合征的诊断，需要

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重新评估，延长住院时间；

2.肘管综合征症状重，骨科会诊后考虑手术治疗，需

转科，转入相应治疗路径。

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