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临床合理用药制度

一、总则

1.?目的

为提高医疗质量，保障患者用药安全、有效、经济，特制定本临床合理用药制度。

2.?适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室及医务人员在医疗活动中对药物的使用。

二、用药基本原则

1.?安全性原则

用药前应充分评估患者的病情、过敏史、肝肾功能等因素，选择安全性高的药物，避免或减少药物不良反应的发生。

2.?有效性原则

根据患者的诊断和病情，选择具有确切疗效的药物，确保药物治疗能够达到预期的治疗目标。

3.?经济性原则

在保证治疗效果的前提下，优先选用价格合理、性价比高的药物，减轻患者的经济负担。

4.?个体化原则

结合患者的年龄、性别、体重、生理病理状态等个体差异，制定个性化的给药方案，确保药物剂量、给药途径、给药时间等适宜。

三、用药管理组织与职责

1.?药事管理与药物治疗学委员会

负责制定医院药物临床应用相关管理制度和规范。

组织评估医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。

指导和监督临床合理用药工作，开展合理用药培训和教育。

2.?医务部门

协同药事管理部门监督临床合理用药制度的执行情况。

对不合理用药行为进行干预和处理，定期组织病历点评等工作。

3.?药学部门

负责药品的采购、储存、调配和发放，确保药品质量。

开展药物治疗监测，为临床提供药物信息和用药建议。

审核处方和医嘱，对不合理用药进行干预和反馈。

4.?临床科室

严格执行医院合理用药制度，规范本科室医生的用药行为。

定期组织科室内部的合理用药学习和讨论，提高医生的合理用药水平。

接受医院相关部门对本科室用药情况的监督和检查，积极整改存在的问题。

四、药品采购与供应管理

1.?采购原则

依据临床需求、药物疗效、安全性和经济性等因素，制定药品采购目录。

优先选择国家基本药物、医保目录药品和质量可靠、价格合理的药品。

严格执行药品采购相关法律法规和政策，确保采购渠道合法、规范。

2.?供应商管理

建立供应商资质审核和评估制度，定期对供应商进行评估和考核。

与供应商签订质量保证协议，确保所供应药品的质量符合要求。

加强与供应商的沟通与协调，及时解决药品供应中出现的问题。

3.?药品储存与养护

按照药品的储存要求，设置相应的仓库和药房储存条件，确保药品质量稳定。

对药品进行分类储存，定期进行盘点和养护，防止药品过期、变质和损坏。

建立药品库存管理系统，实时监控药品库存情况，合理控制药品库存数量。

五、临床用药过程管理

1.?处方开具

医生应根据患者的病情诊断，遵循用药原则开具处方。处方内容应包括患者姓名、年龄、性别、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量、疗程等信息，书写规范、清晰。

严格掌握处方用药的适应证、禁忌证和配伍禁忌，避免重复用药和不合理联合用药。

对于特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等），应根据其特殊生理病理特点调整用药方案，注明用药注意事项。

2.?处方审核

药师在调配药品前，应对处方进行严格审核。审核内容包括处方的规范性、用药的合理性、药物的相互作用、剂量与用法的正确性等。

对不合理处方，药师应及时与处方医生沟通，要求医生修改或重新开具处方。如医生拒绝修改，药师应拒绝调配，并记录相关情况报告医务部门。

3.?药品调配

药学人员应严格按照处方内容进行药品调配，确保药品的品种、规格、数量准确无误。

在调配过程中，应注意药品的外观质量，如发现药品有变质、过期、破损等情况，不得调配使用，并及时报告相关部门处理。

药品调配完成后，应向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等信息，确保患者正确用药。

4.?用药监测

临床科室应建立用药监测制度，密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物不良反应。

对使用特殊药物（如抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管药物、精神类药物等）的患者，应根据药物的特点和要求进行相应的监测指标检查，如血药浓度监测、肝肾功能监测、心电图监测等。

如患者出现药物不良反应，应及时报告医生，并按照相关规定进行处理和上报。医生应根据不良反应的严重程度和类型，调整用药方案或采取相应的治疗措施。

六、抗菌药物合理应用管理

1.?分级管理

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个级别。

明确各级抗菌药物的临床应用指征和医师处方权限，医生应根据患者的病情和病原菌检测结果，合理选用抗菌药物，并严格按照分级管理规定开具处方。

2.?应用原则

严格掌握抗菌药物的适应证，避免无指征的预防用药和治疗用药。

按照病原菌种类、感染部位、感染严重程度和患者的生理病理特点等因素，合理选用抗菌药物品种、剂量、给药途径和疗程。

优先选用窄谱抗菌药物，避免盲目选用广谱抗菌药物和联合使用多种抗菌药物。

严格控制抗菌药物的预防性应用，仅在具有明确预防指征的