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经方临床应用拓展思路

经方临床应用拓展思路

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首先声明这不是我的原创，是在书上看到后总结拿来和大家分享！并尽量附上

自己看到的相关医案帮助大家理解。

经方的魅力在于药简而效宏，因此拓展经方的应用思路对

临床有很大的帮助：

一：根据经络的循行部位来辩证，虽然对于拿经络解释仲

景六经历代看法不一，但对于扩大经方的应用不失为可用的思路。每条经络都

有自己的巡行路线，受病之经往往会在其循行部位出现各种病变，其表现可以

是局部一个点也可以是纵行一条线。在确定六经的基础上详查其寒热虚实之病

机来选用经方，往往效果很好。

如：郭XX。女20岁左胸膺部疼痛数日，疼痛日渐肿胀增

高，肋骨突起，一般消炎药不能控制，数日后痛处突起有小桃子大，身热、脉

数、口干欲饮、胸满气粗。思胸胁是少阳之之所过，急投以小柴胡汤加当归川

芎丹皮青皮银花陈皮治之，日服一剂，共十余剂痛止肿消，突起的肋骨于一月

后渐渐平复。（选自经方发挥）

张XX，女26岁，乘长途车回家途中靠窗睡而受风，

回家后即感左侧面部拘紧，口眼像左侧歪斜，脉浮，舌苔白润。风邪客于阳明

经络，治以祛风通络为主：桂枝9白芍9姜9大枣12炙甘草6葛根15白附子6

全蝎6（桂枝汤加减），服两剂，汗出风去而愈。（选自经方临证指南）

二：把握脏腑功能特点

1，根据脏腑所主的多重性特点。一个脏腑往往身兼数职如肺

主气又主皮毛，肾主水又主生殖，这必然导致病变表现的复杂性，即一藏有病

其病其症可因人而异表现不一。而伤寒论中所述经方的主治症可能只是某脏病

变的一个表现方面而已。故掌握这个原则，只要病在同一脏腑且病机相同，即

使病症表现不同也可选用相应经方治疗。

如：麻杏石甘汤，《伤寒论》：“发汗（下）后，不可更行桂

枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。而曹氏在经方实践

录中治疗烂候痧病案，略述如下（打字太辛苦了，不的已而为之）：前年3月

间，朱家一女婢发热余轻剂透发，次日热更甚，未见疹点。续与透发，三日病

加剧，群医指为猩红。细查病者痧已发而不畅，咽喉肿痛，有白腐意，咯痰不

出，胸闷身热，目不得张烦躁不得眠，此实烂候痧之危侯，当予麻杏石甘汤略

加芦根蝉衣竹茹等，服后得安睡，痧齐发而，喉痛渐除。后调理3日而愈。

（节选经方实践录）

2.根据脏腑病态双向性的特点。某些脏腑在同一病态下会出现

两个截然相反的病症，这就是脏腑病态双向性。如肾司二便开阖，肾受寒侵则

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开阖失司，一者有开无阖故下利不止，一者有阖无开故二便皆闭。故均可以选

用白通汤复其开阖之旧。

3.根据脏腑相关特点。五脏六腑是一个普遍联系的统一整体，

生理上相互依赖病理上相互影响，这就启示我们从脏腑相关角度扩大经方应用

范围。如，耳流清水而无证可辨，治疗无从下手时，可据肾开窍于耳，肾水出

路可从膀胱泄之的思路，选五苓散治疗颇佳。

如:詹右，操劳烦心，心胃不和，肝不条达，肋胀气痛，气

冲心悸，作烦吐痰，气下作泻，饮食不多，归脾在理，淡竹凉肝平胃，心乃肝

之子也。胃为水谷海也。脏病治府，府以通为调，脏以藏为安，仙机之妙，非

浅衷所能知也。虚则补其母，实则泻其子，暂拟生姜泻心汤加减也。用生姜、