贫血诊断与治疗.ppt

骨髓象分析：特异性观察寄生虫、脂肪、畸形红细胞、畸形白细胞、畸形巨核细胞、血小板情况、各种染色技术、特异性细胞增生程度粒红比例各系比例细胞形态诊断方法与步骤01骨髓活检可以弥补骨髓涂片的某些不足，02骨髓活检能够反映骨髓组织全貌，03从而为贫血诊断提供有力依据。04增生程度05血管情况06脂肪情况07各系情况08特殊情况：微巨核、红细胞岛、幼稚细胞前体09定位、巨大红细胞、肥大细胞、网10硬纤维蛋白、寄生虫等诊断方法与步骤***********贫血诊断与治疗贫血(anemia)在世界大多数地区属于常见病或症状。美国学龄儿童4%具有贫血，在经济不发达的国家以及血红蛋白病及酶缺乏的地区贫血问题非常严重。我国有关资料表明：01成都城市=42.9%北京城市=33.5%02山西城市=36.6%洛阳城市=69.0%03西安占内科3.77%北京占内科12.7%04概述贫血定义贫血是多种病因通过不同发病过程，而引起共同病理情况，是指外周血单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数、和(或)红细胞压积低于正常值而言，其中，以血红蛋白浓度最重要。如果成年男性血红蛋白＜120g/L、女性＜110g／L，即为贫血。贫血是血液系统疾病中很常见表现，同时也常发生于其他器官、系统的疾病，因贫血本身临床症状缺乏特异性，又常兼有原发病表现，致使因果难辨，容易造成诊断疏漏。造血物质缺乏铁缺乏引起缺铁性贫血；叶酸和/1或维生素B12缺乏之巨细胞性贫血2红造血功能障碍造血组织缺乏，如再生障碍性贫血3细恶性血液疾病白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生4胞异常综合征、恶性组织细胞病及肿5生瘤骨髓浸润6成其它疾病累及肾功能衰竭、结核病、溃疡性结7减肠炎和类风湿性关节炎、各种肿8少瘤等9病因如各种外伤各种疾病引起急慢性失血红细胞丢失过多急性红急性急性血容量消化性痔、月急性失血急性失血慢性失血细胞丢失血浆丢失消化道出血明显减少溃疡病经出血组织、器官急性灌注不足组织、器官急性灌注不足慢性贫血病因病因红细胞膜缺陷球、椭圆形红细胞增多红红细胞酶缺陷葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏细红细胞内在缺陷血红蛋白异常海洋性贫血胞获得性红细胞病阵发睡眠性血红蛋白尿破免疫因素血型不合、新生儿与自溶贫坏机械因素行军性血红蛋白尿、微血管溶血过红细胞外在异常理化因素烧伤、磺胺、苯、铅、蛇毒等多生物因素疟疾、溶血链球菌与支原体感染其它因素脾功能亢进诊断标准山西男性120g/L女性110g/L哈尔滨男性120g/L女性105g/L西安男性120g/L女性110g/L上海男性120g/L女性110g/L北京市男性110g/L女性100g/L01岁120±10g/L世界卫生组织10岁130±15g/L男性130g/L女性120g/L成人155±25g/L认定贫血首先要确定正常数值女性比男性基础值要低不同年龄有所不同种族之间有所不同居住环境有所不同妊娠期基础有所不同不同检验方法有所差别诊断标准01非高原地区血红蛋白含量：02成人男性＜120g/L03成人女性＜110g／L04妊娠孕妇＜100g／L05男性140.2±12.9g/L06妇女124.7±11.5g/L诊断标准01时间与进程如发生在数日至两周内，提示溶02血或急性失血，若起病缓慢，病03人说不出具体的发病日期，则多04考虑红细胞生成不足05失血历史有无急、慢性失血史06营养