老年疼痛的保健与护理.ppt

老人能说出并被证实急、慢性疼痛的存在。练习用所选择的、非介入性止痛方法处理疼痛。具体说出疼痛的改善和特定的日常活动增加的情况。四、治疗与护理的总体目标用药护理治疗最好使用长效缓释剂。适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。01该类药物有天花板效应（即在达到最高极限时，剂量增大并不提高止痛效果。02（1）非甾体类抗炎药(NSAID)阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人中使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，但老年人常因间歇性给药，而造成疼痛复发。0201（2）阿片类药物01抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。02此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。（3）抗抑郁药物（4）其他药物曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。（5）外用药运动锻炼心理护理健康指导便秘constipation概念便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。每周排便次数少于3次，提示存在便秘。排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。便秘的原因与类型根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性1疾病史一般健康史身体活动功能评估环境史心理社会史收集病史2腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查身体评估护理评估1老年人能描述引起便秘的因素。2保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。3坚持每天活动锻炼。4定时排便。治疗和护理的总体目标是调整饮食结构调整行为腹部自我按摩满足老年人私人空间需求护理措施便秘用药护理用药原则一般不宜经常使用。少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8～10h起效。口服泻药的护理措施12酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。一次给药可维持3-4日。西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善症状，严重者2-3月可达理想治疗效果。0102大便失禁fecalincontinence大便失禁是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。01多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。02这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。03【常见的护理诊断/问题】排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味有关。皮肤完整性受损与粪便长期刺激局部皮肤以及缺乏自我照料的能力有关。老年人表现出恢复排便自理的意愿和能力。01每天或每间隔一至两天排出成型的软便。02肛周皮肤清洁、健康、无异味。03治疗与护理的总体目标是护理措施重建良好的排便习惯调整饮食局部护理应用止泻剂针灸生物反馈治疗健康指导盆底肌锻炼自我评价第八章

社区老年人健康保健与护理8第八节老年人常见健康问题与护理2张迎疼痛pain疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。它是老年人中最为常见的症状之一。老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢