麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因.pptVIP

麻醉清醒恢复期常见并发症及原因;一、术后恶心呕吐（Postoperativenauseaandvomltmp，PONV）;;;3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV的常见原因。

4．体位变化导致前庭系统的刺激诱发呕吐。

5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶心、呕吐的重要诱因。

6．术后吸痰等物理刺激。

7．心理原因。;频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增长再次手术机会。PONV增长护理和在术后恢复室停留时间，而增长了病人的经济承担。;;PONV治疗：;二、呼吸道并发症处理（RespiratoryComplications）;1、术后呼吸道梗阻;;缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。既有丹麦医疗机构的最新资料提醒，术后55％病人出现一次或多次（SpO2＜90％）。

术后缺氧血症重要原因是：

（1）吸入氧浓度过低（FiO221%）。

(2)低通气量呼吸。

(3)部分肺组织通气／血流比值减少。

（4）右向左的肺内分流增长。其中右向左的肺内分流是最重要原因，而肺不张又是引起分流的重要原因。;术后肺水肿也会导致缺氧。

CoopermanandPrice总结40例围术期肺水肿病例，发现肺水肿发生最多阶段是手术结束后第一种60分钟内，并且肺水肿病例多伴发高血压，并且二分之一以上的病例患有心血管疾病。;目前治疗肺水肿的进展均是围绕在保证内脏器官合适灌注的前提下尽量减少肺的肺水压，通过利尿药，限制液体入量以及血管扩张剂，假如肾功能衰竭才加用透析。

机械通气是治疗严重缺氧的有效措施。采用PEEP模式，通气只增长肺的残气量，而不能减少肺水含量。;术后肺栓塞是严重的并发症，可以导致缺氧症状。手术时间长以及不明原因的缺氧加上突发性胸膜疼痛，短促呼吸、胸膜渗出以及心动过速，要考虑肺栓塞的诊断。

大量肺栓塞可导致低血压、肺高压以及中心静脉压明显升高。

肺栓塞的治疗是首选抗凝治疗，因此对的的诊断就显得更为重要，否则会引起术后出血的并发症。;;3、通气局限性;;三、循环并发症处理;;;;;四、神态变化;麻醉恢复期神志变化的原因有：;;