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溺水院前抢救科普与紧急施救2024（全文）

全世界每年约有36万人死于溺水，其中，儿童约45%O溺水已成为

1~14岁儿童意外死亡的第二大原因，高危年龄段为1〜4岁和11~

14岁。由于其致死率和致残率高，溺水对患儿、家庭和社会造成了严重

影响。

溺水对人体脏器的损害严重，主要包括肺、脑、心脏和肾脏，且易引发一

系列并发症。院前急救作为重要一环，其及时、正确、有效的实施可以显

著降低患者的死亡率与伤残率。因此，普及溺水院前急救知识，提高公众

自救能力，对于保障人们的生命安全具有重要意义。

PART.1

院前急救

1.保护自身安全，解救溺水患儿。

溺水者在水中待的时间越短，从抢救到心肺复苏成功的间隔越短，预后越

好。因此，一旦发现溺水患儿，应立即开展救援。然而，在救援行动中，

首先应该保障救援人员的安全。由于水环境的物理特征差异很大，例如池

塘、湖泊、河流、海洋、急流河水和冰面，因此，救援人员需要具备特定

的技能和体能，最好接受过水上救援培训。

未经救援培训的人员不建议水中救援，可以在安全地点向溺水者伸出桨、

树枝，或扔绳子、浮标、衣服或其他任何漂浮物，然后，让溺水者抓住，

拉出水面，也可以划船或独木舟到溺水者附近施救。

接受过正式水上救援培训的人员应根据其培训水平、专业知识和安全设备,

进行水上救援。在深水时，救援人员需从背部将溺水者头部托起或拉住胸

部游泳拖上岸边，保持溺水者口鼻露出水面。在薄冰面，救援人员应趴在

冰面上，用绳索或木棍让溺水者抓住，并在冰洞旁铺上木板，再将溺水者

拉上来。

2.实施水中通气，有效提高存活率。

脑缺氧是溺水者的主要损伤，其快速逆转是溺水复苏的首要目标。水中复

苏是指对仍在水中的溺水者进行通气，但不进行胸外按压。救援人员在漂

浮救援设施的支持下可实施水中通气，部分溺水者对这一措施有反应。如

果没有反应，救援人员需根据事发情况（如海面情况，到岸边距离，是否

有救援船或直升机等）决定尽快将溺水者带往岸边，或者继续在原地实施

水中通气直到救援船或直升机到达。

3.岸边早期复苏，存活主要因素。

现场心肺复苏是否成功和到达急诊室时溺水者的意识状态是判断溺水者

能否存活的主要因素。因此，尽快恢复通气改善缺氧和护送医院是岸边早

期复苏的主要任务。

在露天溺水中，如果水下浸泡时间少于6min,溺水患儿出现死亡或严重

神经系统后遗症的风险极低。浸泡超过1。min,溺水患儿通常会因严重

脑缺氧导致不可逆的神经系统后遗症。

由于溺水时首先危及气道，因此，对于溺水患儿推荐的早期复苏步骤是

A-B-C,即气道-呼吸-循环。

1.清理异物保持气道通畅

救援人员应快速清理溺水者口鼻内的泥沙、杂物或呕吐物，使其气道通畅,

随即将溺水者置于仰卧位。

2.快速判断生命体征

溺水儿童是否有呼吸和心跳。可以通过观察胸腹部起伏、触摸颈动脉搏动

等方法进行判断。

3.心肺复苏

①呼吸停止：应立即进行5次人工呼吸。采用仰头抬须法开放气道，捏紧

鼻翼，平静吸气后口对口包住溺水儿童口唇，将气体吹入其口内，观察到

胸廓起伏为有效通气。②心跳停止：应立即进行胸外按压。按压位置为两

乳头连线中点，胸骨中下1/3处。按压深度为溺水儿童胸廓前后径的1/3,

按压频率约100〜12。次/分。胸外按压与人工呼吸次数比例为30:2（单

人施救）或15:2（双人施救）。③同时施救：在心肺复苏过程中，应尽量

减少按压中断，持续进行人工呼吸和胸外按压，直至医护人员到达或溺水

儿童恢复自主呼吸和心跳。

4.保暖与转运

大多数溺水发生在低于33。。的水中，溺水者常会出现低体温。水温越低，

溺水者出现意识丧失所需的时间越短，预期存活时间也越短。溺水儿童往

往会出现低体温，应尽快给予保暖措施。同时，尽快将溺水儿童转运至附

近医院进一步治疗。

PART.2

溺水预防

溺水严重威胁健康，特别是在水域活动频繁的季节和地区。为有效预防溺

水事件的发生，以下是一些关键的预防措施：

01提高公众安全意识

1.宣传教育

通过媒体、学校、社区等渠道，广泛宣传溺水的危害性和预防措施，增强

公众特别是儿童和青少年的安全意识。

2.警示标识

在水域周边设置醒目的安全警示标识和警示牌，提醒人们注意安全，避免

危险行为。

02加强个人防护

1.学习游泳

掌握基本的游泳技能是预防溺水的最重要方法。无论是儿童还是成人，都

应积极参与游泳培训。

2.避免单独行