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开展本领域文献记载的中医诊疗方法挖掘、整理与应用

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南涧县中医医院门诊部

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眩晕文献

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1、《黄帝内经》《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，肾阴素

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亏，水不涵木，肝阴不足，肝阳失谐，皆可致肝阳化风，风阳升动，上

扰清空，发为眩晕，甚至风阳暴升，夹痰夹火，而成中风急症。治则以

泻肝平阳为主，兼以滋补肝肾，养阴填髓。眩晕表现为“肝火上炎”、“肝

郁化火”和“肝阳上亢”之证。《灵柩》之眩晕表现为“上气不足”、“脑

为不满”、“髓海不足”。在治疗上，《素问》以平肝、潜阳、熄风为治

则；而《灵枢》则以补虚、补气为治则。可见同论眩晕，《素问》与《灵

枢》在病因、病理、治疗原则上都存在着本质的区别。

2、《灵枢·大惑论》载“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑

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转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”；

3、汉代张仲景《伤寒论》指出，邪袭太阳，阳气郁而不得伸展。或邪

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郁少阳，上干空窍。并立小柴胡汤治少阳眩晕；刺大椎、肺俞、肝俞治

太少并病之眩晕。

4、隋·巢元方《诸病源候论·风头眩候》云，“风头眩者，由血气虚、

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风邪入脑，而引目系故也。……逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而

目系急，目系急故成眩也”。

5、唐，王焘《外台秘要》及宋代《圣济总录》亦从风邪立论。②因虚

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致病，《灵枢·卫气篇》说，撋闲樵蜓；《灵枢·口问)云撋掀蛔銛；

《灵枢泛Ｂ邸匪担瑩髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。仲景提出，

胃阳虚、清阳不升；阳虚水泛，上犯清阳。用真武汤治少阴阳虚水泛之

眩晕。

6、李东垣《脾胃论》方补中益气汤治疗中气下陷，清阳不升所致眩晕。

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明·张景岳特别强调因虚致眩，认为“无虚不能作眩；眩运一证，虚者

居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”。在治疗上认为“当以治

虚”为主。陈修园把眩晕的病因病机概括为“风”、“火”、“痰”、

“虚”四字

7、仲景在《金匮要略》指出，痰饮停积于心下，清阳不升。用苓桂术

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甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤等治痰饮眩晕。

8、朱丹溪更力倡“无痰不作眩”之说，(丹溪心法吠费?说，“头眩，

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痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气及降火药。无痰则不作，痰因火动；

又有湿痰者”。(医学六要吠费?记载湿痰、痰火证侯立方；(证治汇补)、

《医学心悟)亦提出湿痰类型及治疗。

9、明，虞抟在(医学正传肪硭姆眩运)中说，“外有内呕血而眩晕者，

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胸中有死血迷闭心窍而然”。对跌仆外伤致眩晕已有所认识。王清任(医

林改错)提出用通窍活血汤治疗昏晕。

10、金·刘完素主张从“火”立论，“所谓风气甚而头目眩运者，由

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风木旺，必是金衰