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公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案

一、选择题

1.下列哪项不属于免疫系统的组成成分？

A.免疫器官

B.免疫细胞

C.免疫分子

D.神经系统

答案：D

解析：免疫系统主要由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，神经系统不属于免疫系统。

2.下列哪种细胞是主要的抗原提呈细胞？

A.T细胞

B.B细胞

C.巨噬细胞

D.红细胞

答案：C

解析：巨噬细胞是主要的抗原提呈细胞，能够摄取、处理和提呈抗原给T细胞。

3.下列哪种免疫球蛋白主要存在于黏膜表面？

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

答案：B

解析：IgA主要存在于黏膜表面，如呼吸道、消化道和泌尿生殖道，起到局部免疫防御作用。

4.下列哪种细胞因子在炎症反应中起重要作用？

A.IL2

B.TNFα

C.IFNγ

D.IL10

答案：B

解析：TNFα（肿瘤坏死因子α）在炎症反应中起重要作用，能够促进炎症细胞的聚集和活化。

5.下列哪种免疫反应属于细胞免疫？

A.抗体介导的病毒中和

B.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用

C.T细胞介导的细胞毒作用

D.补体介导的细胞溶解

答案：C

解析：T细胞介导的细胞毒作用属于细胞免疫，主要针对细胞内病原体和肿瘤细胞。

二、填空题

1.免疫系统的三大功能是______、______和______。

答案：免疫防御、免疫自稳、免疫监视

2.抗原表位是指抗原分子中能够被______识别和结合的特定结构区域。

答案：抗体或T细胞受体

3.主要组织相容性复合体（MHC）分为______和______两大类。

答案：MHCI、MHCII

4.B细胞发育成熟的场所是______，T细胞发育成熟的场所是______。

答案：骨髓、胸腺

5.免疫耐受是指机体对特定抗原产生的______或______免疫应答状态。

答案：无、低

三、简答题

1.简述免疫应答的基本过程。

答案：

免疫应答的基本过程包括三个阶段：

1.感应阶段：抗原被抗原提呈细胞（如巨噬细胞）摄取、处理并提呈给T细胞。

2.增殖和分化阶段：T细胞和B细胞在抗原刺激下增殖和分化，形成效应细胞和记忆细胞。

3.效应阶段：效应细胞（如效应T细胞和浆细胞）发挥免疫效应，清除抗原。

2.什么是超敏反应？简述其分类。

答案：

超敏反应是指机体对某些抗原产生的异常强烈的免疫应答，导致组织损伤或功能紊乱。根据发生机制和临床特点，超敏反应分为四类：

1.I型超敏反应（速发型）：由IgE介导，如过敏性鼻炎、哮喘等。

2.II型超敏反应（细胞毒型）：由IgG或IgM介导，如输血反应、新生儿溶血症等。

3.III型超敏反应（免疫复合物型）：由抗原抗体复合物介导，如系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等。

4.IV型超敏反应（迟发型）：由T细胞介导，如接触性皮炎、结核菌素反应等。

3.简述补体的激活途径及其生物学作用。

答案：

补体的激活途径主要有三种：

1.经典途径：由抗原抗体复合物激活，依次活化C1、C4、C2、C3，形成C5转化酶，最终形成膜攻击复合物（MAC）。

2.旁路途径：由微生物表面成分直接激活C3，绕过C1、C4、C2，形成C5转化酶。

3.凝集素途径：由甘露糖结合凝集素（MBL）或纤维胶凝蛋白（ficolin）识别病原体表面糖结构，激活C4、C2，形成C3转化酶。

补体的生物学作用包括：

细胞溶解：MAC直接破坏细胞膜，导致细胞溶解。

调理作用：促进吞噬细胞吞噬抗原。

炎症反应：产生C3a、C5a等炎症介质，吸引白细胞，增加血管通透性。

清除免疫复合物：促进免疫复合物的溶解和清除。

四、论述题

1.论述免疫耐受的形成机制及其临床意义。

答案：

免疫耐受的形成机制：

1.中枢耐受：在胚胎发育过程中，未成熟的淋巴细胞在胸腺和骨髓中通过阴性选择，消除自身反应性淋巴细胞。

2.外周耐受：成熟淋巴细胞在外周免疫器官中通过多种机制维持耐受，如克隆失能、免疫忽视、调节性T细胞（Treg）的抑制作用等。

临床意义：

1.防止自身免疫病：免疫耐受机制失常可能导致自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

2.器官移植：诱导和维持免疫耐受是防止移植排斥反应的关键。

3.过敏性疾病：破坏免疫耐受可能导致过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

4.肿瘤免疫：肿瘤细胞通过诱导免疫耐受逃避免疫监视，打破耐受有助于肿瘤治疗。

2.论述细胞因子在免疫应答中的作用。

答案：

细胞因子是细胞间通讯的重要分子，在免疫应答中发挥多种作用：

1.调节免疫细胞增殖和分化：如IL2促进T细胞增殖，IL4促进B细胞分化为浆细胞。

2.调控免疫细胞的功能：如IFNγ激