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维持性血液透析患者疾病不确定感现状及研究进展

一、维持性血液透析患者疾病不确定感的概念与特征

维持性血液透析患者疾病不确定感是指患者在面对慢性肾功能衰竭这一复杂疾病过程中，由于缺乏对疾病知识、治疗过程以及预期结果的明确了解，而产生的心理和情绪上的不确定性。这种不确定性可能会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其生活质量。据相关研究表明，维持性血液透析患者中，疾病不确定感的发生率高达60%以上。例如，在一项针对我国某透析中心的调查中，研究者发现，新入透析的患者中有75%存在不同程度的疾病不确定感。

疾病不确定感具有以下几个特征：首先，它是主观的，即患者对自身疾病状态的主观感受。患者可能会对自己的病情严重程度、治疗效果以及预后感到迷茫和不安。其次，疾病不确定感是多维度的，包括信息缺失、认知失调、情感困扰等。例如，患者可能因为不了解透析的原理和过程，对透析治疗产生恐惧和抗拒。再者，疾病不确定感是动态变化的，随着疾病进程、治疗措施以及患者自身认知的变化而变化。例如，患者在经过一段时间的透析治疗后，对疾病和治疗的了解逐渐增加，疾病不确定感可能会相应降低。

具体而言，维持性血液透析患者疾病不确定感的表现形式主要包括以下几个方面：一是对疾病知识的缺乏，患者往往无法准确了解自己的病情和治疗方案；二是对治疗过程的担忧，患者可能会对透析过程中可能出现的并发症感到恐惧；三是对预后的担忧，患者可能会对长期透析治疗带来的生活质量下降感到焦虑。以某透析中心为例，一位患有慢性肾功能衰竭的患者在接受透析治疗初期，由于对透析过程和预后的不了解，出现了明显的焦虑情绪，甚至出现了失眠、食欲不振等症状。通过医护人员对其进行健康教育，患者逐渐消除了对疾病的恐惧，疾病不确定感得到了明显缓解。

二、维持性血液透析患者疾病不确定感的现状分析

(1)目前，全球范围内维持性血液透析患者的数量逐年增加，这一群体面临着疾病不确定感的普遍问题。根据世界卫生组织的数据，全球约有200万血液透析患者，其中约80%的患者生活在发展中国家。在我国，血液透析患者数量已超过30万，且以每年约10%的速度增长。这一现状表明，维持性血液透析患者疾病不确定感已成为一个亟待关注的社会公共卫生问题。

(2)研究表明，维持性血液透析患者疾病不确定感的发生率较高，且在不同地区、不同文化背景下存在差异。例如，一项针对我国某透析中心的调查发现，新入透析的患者中有75%存在不同程度的疾病不确定感。而在西方国家，这一比例甚至更高。此外，疾病不确定感在不同性别、年龄、教育程度的患者中也有所不同，女性、年龄较大、教育程度较低的患者更易感受到疾病不确定感。

(3)维持性血液透析患者疾病不确定感的现状分析还涉及到疾病不确定感对患者生活质量的影响。研究表明，疾病不确定感与患者的心理压力、焦虑、抑郁等心理问题密切相关，进而影响患者的治疗依从性、生活质量和社会功能。例如，一项针对我国某透析中心的长期随访研究发现，疾病不确定感较高的患者，其生活质量评分显著低于疾病不确定感较低的患者。因此，关注和改善维持性血液透析患者的疾病不确定感，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

三、维持性血液透析患者疾病不确定感的相关影响因素

(1)维持性血液透析患者疾病不确定感的影响因素众多，其中患者个人因素占据重要地位。患者的年龄、性别、教育程度、家庭经济状况等都会对疾病不确定感产生影响。例如，年龄较大的患者往往对疾病的认知有限，容易产生不确定感；而教育程度较高的患者可能对疾病有更深入的了解，从而降低不确定感。

(2)医疗服务因素也是影响维持性血液透析患者疾病不确定感的重要因素。包括医护人员对患者的沟通能力、医疗资源的可获得性以及医疗服务的质量等。研究表明，医护人员与患者之间的有效沟通可以显著降低患者的疾病不确定感。此外，医疗服务的质量，如透析设备、药物供应等，也会对患者的心理状态产生影响。

(3)社会支持系统对维持性血液透析患者疾病不确定感的影响同样不容忽视。家庭支持、社会网络、社区资源等都是患者应对疾病不确定感的重要支持。例如，一个和谐的家庭环境可以帮助患者缓解心理压力，而一个完善的社区资源可以为患者提供更多的信息和帮助，从而降低疾病不确定感。然而，缺乏社会支持的患者往往更容易感受到孤独和无助，疾病不确定感也随之增强。

四、维持性血液透析患者疾病不确定感的研究进展与展望

(1)近年来，关于维持性血液透析患者疾病不确定感的研究取得了显著进展。多项研究证实，疾病不确定感与患者的心理状态、治疗依从性以及生活质量密切相关。例如，一项纳入了300名维持性血液透析患者的Meta分析显示，疾病不确定感与患者的焦虑、抑郁等心理问题呈正相关，且与生活质量评分呈负相关。此外，针对不同文化背景下的维持性血液透析患者，研究者发现，通过实施