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肺胀患者的20例辨证施护

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肺胀患者的20例辨证施护

摘要：本文针对肺胀患者进行辨证施护，通过分析20例患者的临床资料，结合中医理论，探讨肺胀的辨证分型及其对应的护理措施。通过对患者病情的观察、辨证施护，发现有效的护理干预对肺胀患者的康复具有重要意义。本文从肺胀的病因病机、辨证分型、护理措施等方面进行详细阐述，为临床护理工作提供参考。

肺胀是中医常见病、多发病，其病因复杂，病机多变，临床表现多样。随着社会经济的发展和生活节奏的加快，肺胀的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。中医学认为，肺胀的发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。辨证施护是中医护理的核心，本文通过对肺胀患者进行辨证施护，旨在提高患者的康复效果，降低并发症发生率。

一、1.肺胀的病因病机

1.1肺胀的病因

(1)肺胀的病因主要包括外感六淫和内伤七情两个方面。外感六淫中，尤其是风邪和寒邪最为常见。根据临床数据统计，在肺胀患者中，由于外感风寒导致的发病率约占70%左右。例如，在2018年至2020年的研究中，对500例肺胀患者进行回顾性分析，结果显示，有350例患者（占70%）的肺胀发病与风邪侵袭有关，其中又以寒邪侵袭为最主要的病因。

(2)内伤七情中，肺胀的发生与情志不畅密切相关。情志抑郁、焦虑等因素导致气机不畅，进而引发肺胀。根据某三甲医院2019年对300例肺胀患者的调查，发现其中50%的患者存在明显的情绪问题，如抑郁、焦虑等，而这些情绪问题往往是肺胀发生的直接原因。具体案例中，某患者，女，55岁，因家庭琐事导致情绪波动，进而出现咳嗽、气短等症状，诊断为肺胀。

(3)另外，肺胀的病因还与久病体虚、劳逸失度、饮食不节等因素有关。据统计，约30%的肺胀患者与久病体虚有关，这类患者往往由于长期疾病缠身，导致正气不足，易于受邪侵袭。同时，过度劳累、过度休息以及不合理的饮食习惯也是肺胀发生的常见原因。如某男性患者，40岁，长期从事高强度体力劳动，因过度劳累导致免疫力下降，最终患上肺胀。此外，饮食不节如嗜烟酒、偏食等也是诱发肺胀的重要因素。

1.2肺胀的病机

(1)肺胀的病机主要涉及肺、脾、肾三脏功能失调，以及气、血、津液代谢紊乱。肺气虚弱是肺胀发病的基础，由于肺主气，司呼吸，肺气虚弱则易于感受外邪侵袭。据《中医内科学》记载，肺胀病机以肺气虚为本，肺失宣降，气机逆乱，导致呼吸困难。例如，在临床观察中，多数肺胀患者的肺功能检查结果显示肺活量下降，最大通气量减少。

(2)肺脾两虚是肺胀病机演变的重要环节。肺虚日久，子盗母气，脾气亦虚，导致脾失健运，痰湿内生。痰湿上犯，壅塞肺络，使肺气更加不畅，进而形成恶性循环。根据某三甲医院对肺胀患者的长期观察，发现其中60%的患者存在肺脾两虚的病机特点，表现为咳嗽、痰多、纳差、乏力等症状。

(3)肺胀病机进一步发展，可导致肺肾阴虚。肺肾阴虚，水亏火旺，肺气不降，肾水不能上济，导致虚热内生，出现潮热、盗汗、口干舌燥等症状。同时，肺肾阴虚还可导致阴阳两虚，使得病情更加复杂。在临床治疗中，针对肺肾阴虚的肺胀患者，常采用滋阴降火、补肺益肾的治疗方法，以期缓解症状，改善患者生活质量。

1.3肺胀的病理演变

(1)肺胀的病理演变过程复杂，通常分为三个阶段。早期阶段，患者表现为气短、咳嗽、痰多等症状，此阶段肺功能检查多显示轻至中度损害。据统计，此阶段肺胀患者约占总数的60%。例如，在某项针对200例肺胀患者的临床研究中，发现其中120例（占60%）处于早期阶段。

(2)中期阶段，肺气虚损加剧，脾肾两虚明显，患者出现呼吸困难、气促、动则加剧等症状，此阶段肺功能检查显示肺功能进一步下降。数据表明，中期肺胀患者占患者总数的30%。如某案例，一位70岁男性患者，因肺胀进入中期阶段，表现为活动后呼吸困难，夜间憋醒，肺部听诊可闻及湿罗音。

(3)晚期阶段，肺、脾、肾三脏功能衰竭，出现心衰、水肿等严重并发症，此阶段患者死亡率较高。据相关报道，晚期肺胀患者的死亡率可达20%以上。例如，在某三甲医院对100例晚期肺胀患者的临床治疗中，死亡患者达20例（占20%），主要死亡原因为心衰和呼吸衰竭。

二、2.肺胀的辨证分型

2.1风寒袭肺型

(1)风寒袭肺型肺胀是肺胀常见证型之一，其病机主要为风寒之邪侵袭肺系，导致肺气失宣，卫表不固。根据临床统计数据，风寒袭肺型肺胀患者约占肺胀总人数的40%。患者常表现为咳嗽、痰白清稀、鼻塞流涕、恶寒发热等症状。例如，在某项针对150例肺胀患者的临床研究中，发现其中60例（占40%）符合风寒袭肺型的诊断标准。

(2)风寒袭肺型肺胀的病理变